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孕妇血型血清学检查 新生儿溶血病的原因与分类 原因:由于孕妇与胎儿血型不合，母体的IgG类抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的抗原发生反应而引起以溶血为主要损害的一种被动免疫性疾病。 分类：ABO血型不合 RH血型不合 ABO血型中的天然抗体（IgM） 血型 抗原 血清中的抗体 O — 抗A，抗B，抗A、B A A 抗B B B 抗A AB A、B — ABO新生儿溶血病发病机理 因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病。天然的抗A 或抗B抗体(IgM)分子量大，不能通过胎盘进入胎儿血循环。分娩时，由于胎盘破裂，带有A抗原或B抗原的胎儿红细胞进入母体，刺激母体产生相应的抗A或抗B抗体（IgG）。IgG类抗体分子量小，容易通过胎盘作用于胎儿红细胞使之产生不同程度的溶血病的症状。 ABO新生儿溶血病的特点 （一）90%见于O型母亲。O型母亲血清中既有IgG抗A抗体、抗B抗体，相对于A型或B型母亲更容易孕育溶血病的胎 儿。 （二） A型胎儿比B型胎儿溶血病多见。因为胎儿红细胞上的A位点（抗原决定簇）较B位点为多。 （三）母亲为O型、父亲为AB型时，胎儿血型不是A型就是B型，更容易发生溶血病。 （四） ABO溶血发生在第一胎。在怀孕以前就接受过高效价的A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种或进食某些含有A、B抗原的植物等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体，所以孕妇体内在妊娠前就可能已存在免疫性抗体，所以ABO新生儿溶血病在第一胎就可以发病。 ABO血型血清中的抗体 血型 血清中的抗体 O 抗A，抗B A 抗B B 抗A AB —— Rh新生儿溶血病发病机理 因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原）。分娩时，胎盘破裂，带有Rh+（有D抗原）的胎儿红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体（IgG）。当母体再次怀孕时，产生的抗D抗体（IgG）由于分子量小，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿的红细胞结合，引发胎儿溶血病的症状。 　 Rh新生儿溶血病的特点 （一）Rh溶血多数发生在第二胎：Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生和第一胎产生的抗D抗体含量低，对胎儿的威胁极小有关。 （二）随着妊娠次数越多，抗D抗体的浓度也越高，新生儿的溶血病也越严重，说明有逐胎加重的特点。 *Rh阴性的孕妇接受过Rh阳性血的输血也会刺激机体产生抗D抗体（IgG），第一次怀孕时也会发生新生儿溶血病。 　 人口素质要提高，优生优育很重要 孕妇篇 不明原因的 流产—早产—死胎 新生儿溶血病的临床表现 胎儿篇 黄疸 贫血 肝脾肿大 胎儿水肿 胆红素脑病 实验室检查 血型检查：ABO血型检查，女方O型，男方为A、B或AB型; Rh血型检查，女方Rh-，男方Rh+，需进一步做孕妇血清学检查。 孕妇血型血清学检查：孕妇血清中IgG抗A(B)=64，可能性大。 羊水检查：孕期血清抗体效价高时，可作羊水腔穿刺，测羊水中胆红素浓度，可确切了解胎儿的溶血程度，以便及时采取对策。 B超检查：观察胎儿是否有头皮水肿、胸、腹水，以及胎盘水肿情况。胎儿严重溶血时，可出现典型水肿胎儿。 新生儿血清检查 微柱凝胶检测法 原理：凝胶具有分子筛效应和亲合效应，在微柱凝胶介质中红细胞抗原与相应抗体结合，经低速离心，凝集的红细胞悬浮在凝胶上层，而未和抗体结合的红细胞则沉于凝胶底部（管底尖部）。 实验步骤： 1.取700ulDTT 和100ul待检血清混匀，室温15分钟。 2.将卡标记好，在试管中倍比稀释经DTT处理的孕妇血清。 3.依次将倍比稀释血清50ul分别加入标记卡中。 4.在所有孔中加入父亲同型15ul标准A或B