2017年成人高考专升本医学综合第一部分第十一章考点.docxVIP

　　它通过感受器接受机体内、外环境的各种刺激，经感觉神经传至脑和脊髓的各级中枢，中枢将信息整合后，再把冲动经运动神经传至效应器，控制和调节机体各系统的活动。　　神经系统的基本活动方式是反射。　　所谓反射就是神经系统对内、外环境的刺激作出适宜的反应。　　完成反射活动的形态结构基础是反射弧。　　反射弧包括感受器→感觉神经传入神经→中枢部→运动神经传出神经→效应器。　　神经系统的组成　　神经系统可分为中枢神经和周围神经。　　1中枢神经包括脑和脊髓。　　2周围神经包括12对脑神经和31对脊神经。　　两者都含有躯体神经和内脏神经。　　躯体神经分布到皮肤和运动系;内脏神经分布到内脏、心血管和腺体。　　两种神经都有感觉和运动神经纤维。　　内脏运动纤维根据其作用不同，再分为交感神经和副交感神经。　　第二节脊神经　　一、脊神经的组成　　脊神经主要分布至躯干和四肢，共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对。　　尾神经1对。　　每对脊神经都由与脊髓相连的前根和后根在近椎问孔处汇合而成。　　后根上有一膨大的脊神经节，内禽感觉神经元的胞体，其中枢突组成感觉性的后根，周围突构成脊神经的感觉纤维成分。　　前根由运动纤维组成，其胞体位于脊髓灰质内。　　脊神经是混合性神经，禽有以下四种纤维成分。　　二、二肢的重要神经　　一组成　　臂从由第5—8颈神经的前支和第1胸神经前支的一部分组成。　　自颈根部斜角肌问隙，经锁骨中点的后力方进入腋窝，嘲绕腋动脉排列。　　臂丛分支主要分布于上肢的肌和皮肤，臂丛的主要分支有　　二肌皮神经　　起自外侧束，支配臂部前群肌，终支在肘关节上方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经。　　分布于前臂外侧的皮肤。　　三正中神经　　1行径由内、外侧两根合成，发自内、外侧束沿肱二头肌内侧沟，自肱动脉外侧→前耐→舷动脉内侧穿→旋前圆肌→指浅、指深屈肌之间→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→腕管→掌腱膜深面。　　2分布肌支→前臂屈肌除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外、第1、2蚓状肌、鱼际肌除拇收肌;皮支→掌心、桡侧3个半手指的掌面和鱼际的皮肤。　　3损伤　　1因鱼际肌群萎缩而手掌虽平坦，呈现所谓的猿手。　　2运动障碍屈腕能力减弱，前臂不能旋前，拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作对掌运动。　　3感觉障碍拇、食、中指末节皮肤最明显。　　四尺神经　　沿臂内侧下行，经肱骨内上髁后方的尺神经沟至前臂，伴尺动脉下行，经腕前面入手掌，分支分布于前臂尺侧部分屈肌，手的小鱼际肌和中间群肌及拇收肌，手掌尺侧13和尺侧一个半指的掌侧皮肤，手背尺侧半及尺侧两个半指的背侧皮肤。　　尺神经损伤后，小鱼际及部分中问群肌萎缩，第4、5指末节不能屈，拇指不能内收，其他指不能收、展，第4、5掌指关节伸直，指间关节屈曲，掌骨间隙深凹，形成爪形手。　　此外，尺侧一个半指及相应手掌的皮肤感觉障碍。　　五桡神经　　1行径起自臂丛后束与肱深动脉伴行，经桡神经沟行向下外，于肱肌与肱桡肌之间浅出，分浅、深两支至前臂后面皮肤和后群肌。　　2分布肌支分布于肱三头肌、肱桡肌及前臂伸肌;皮支分布于臂后面、前臂后面皮肤及手背桡侧半2个半手指的皮肤。　　3损伤肱骨中段骨折时常伤及此神经。　　肘关节屈曲，前臂呈旋前位，腕部呈垂腕状态。　　运动障碍，不能伸肘、伸腕、仲指，前臂旋后力弱，呈垂肘垂腕畸形。　　感觉障碍，第1、2掌骨间隙背面虎口区的皮肤最明显。　　六腋神经　　于腋动脉后方起于臂丛，经肱骨外科颈达三角肌深面，分支分布于三角肌、肩关节及臂部上13外侧的皮肤。　　腋神经损伤后，主要表现为肩关节不能外展，由于三角肌的萎缩，呈现方肩征。　　三、胸神经前支　　一行程、分布　　胸神经前支共12对，第1～11对行于肋问隙，称肋间神经，第12对行于第12肋下，称为肋下神经。　　肋间神经在肋问内、外肌之间沿肋沟前行，于腋前线处发出外侧皮支。　　上6对在胸骨侧缘浅出，下6对向前下行于腹内斜肌与腹横肌之间入腹直肌鞘，于腹白线附近浅出。　　二肌支支配肋间肌、腹前外侧肌群。　　三皮支　　皮支呈节段性分布于胸腹壁皮肤　　胸骨角平面——胸2;　　乳头平面——胸4;　　剑突平面——胸6;　　肋弓平面——胸8;　　脐的平面——胸10;　　耻骨联合与脐相连线巾点平面——胸12。　　四、股神经　　①股神经股神经于腰大肌与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面、股动脉外侧人大腿股三角。　　终支称隐神经。　　肌支配股四头肌;皮支隐神经分布于小腿内侧和足内缘皮肤。　　②损伤　　运动障碍　　大腿前群肌萎缩，抬腿困难，不能伸小腿。　　膝反射消失。　　感觉障碍主要见于大腿前面和小腿内侧面皮肤。　　五、坐骨神经