2017年成人高考专升本医学综合第一部分第十章考点.docxVIP

　　一、眼球的组成　　眼球位于眶内，其后部有视神经与脑相连。　　眼球略呈球形，由眼球壁和眼球内容物构成。　　眼球壁由三层膜构成。　　二、眼球壁各部的形态结构特点。　　眼球壁由外向内依次由外膜、中膜和内膜三层组成。　　一外膜或纤维膜　　外膜或纤维膜由致密结缔组织组成，具有保护眼球内容物的作用，可分为角膜和巩膜两部分。　　1角膜占外膜前16，透明无血管，屈度较大，弹性好，内含丰富神经末梢，故感觉灵敏。　　2巩膜占外膜后56，不透明，呈乳白色。　　其与角膜交界处深部有一环形小管称巩膜静脉窦，是房水回流的通道。　　巩膜的后极较厚，表面有许多小孔，通行血管、神经。　　二中膜血管膜　　中膜又称血管膜，在外膜内面，含有丰富的血管和色素细胞，呈棕黑色。　　中膜又分为脉络膜、睫状体和虹膜。　　1脉络膜为中膜后部，位于巩膜的内面，含有丰富的血管和色素细胞，具有营养眼球内组织和吸收眼内散射光线的功能。　　2睫状体位于虹膜和脉络膜之间，是中膜最厚的部分。　　其前部有许多呈放射状排列的突起，称睫状突。　　睫状体内的平滑肌称睫状肌。　　此肌收缩与舒张，可以调节晶状体的曲度。　　3虹膜位于睫状体的前方。　　虹膜呈圆盘状，中央有一圆孔，称瞳孔。　　虹膜内含有两种排列方向不同的平滑肌一种在瞳孔周围呈环行排列，称瞳孔括约肌，此肌收缩可缩小瞳孔;另一种呈放射状排列，称瞳孔开大肌，此肌收缩可开大瞳孔。　　在强光下或看近物时，瞳孔缩小，可以减少进入眼球的光线;在弱光下或看远物时，瞳孔开大，从而增加进入眼球的光线。　　三内膜或视网膜　　视网膜可分为两部分贴在虹膜和睫状体内面的部分无感光作用，称视网膜盲部;贴在脉络膜内面的部分有感光作用，称视网膜视部。　　在后部，相当于眼球后极偏鼻侧，可见一圆盘形隆起，称视神经盘，此处无感光作用，又称盲点。　　在盲点的颞侧约4毫米处有一黄色小区称黄斑，黄斑的中央凹陷称中央凹，是感光和辨色最敏锐的部位。　　视网膜视部主要由三种神经元构成，由外向内依次为视细胞、双极细胞和节细胞。　　外界光线进入眼球投射到视网膜上，视细胞接受光的刺激，把刺激转变为神经冲动，经双极细胞传到节细胞，再经视神经传人脑，产生视觉。　　三、眼球的折光装置　　眼球的折光装置包括房水、晶状体和玻璃体。　　它们与角膜一样透明而无血管分布，具有折光作用，称为眼的折光装置。　　一房水　　房水为无色透明液体，充满于眼房中。　　二晶状体　　位于虹膜与玻璃体之间呈双凸透镜状，不含血管和神经，无色透明而有弹性。　　晶状体表面包有薄而透明的晶体囊，周缘借睫状小带连予睫状体。　　晶状体的曲度可随睫状肌的舒缩而改变。　　当看近物时，睫状肌收缩，睫状小带松驰，晶状体由于本身的弹性而变厚，折光能力增强;当看远物时，睫状肌舒张，睫状小带被拉紧，晶状体变薄，折光能力减弱，晶状体的上述调节可使所看物像恰好聚焦到视网膜上。　　老年人因晶状体弹性减弱，看近物时模糊，看远物时较清晰，俗称老花眼。　　因代谢和外伤等原因，晶状体发生混浊而影响视力，称白内障。　　三玻璃体　　玻璃体是无色透明的胶状物，位于晶状体和视网膜之间除具有屈光作用外，尚有支撑视网膜的作用。　　若变得浑浊，可影响视力。　　若支撑减弱，可导致视网膜剥离。　　四、房水循环　　房水山睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，再注入眼静脉，循环更新。　　对角膜和晶状体有营养作用。　　另外，房水还有屈光、维持眼内压的作用。　　房水循环出现障碍，可引起眼内压增高视力受损，临床称之为青光眼。　　五、眼外肌　　眼球外肌，共7条，除提上睑肌能提上睑外，还有四条直肌和两条斜肌都是运动眼球的，其作用为内直肌使眼球转向内侧，外直肌使眼球转向外侧，上直肌使眼球转向上内，下直肌使眼球转向下内，上斜肌使眼球转向下外，下斜肌使眼球转向上外。　　眼球的正常运动，是各肌协同作用的结果。　　第二节前庭蜗器　　一、前庭蜗器的组成　　前庭蜗器即位听器，又称耳，包括位觉器和听器，二者在机能上虽不同，但在结构上关系密切。　　耳包括外耳、中耳和内耳三部分。　　外耳和中耳是集声、收音并传导声波的结构，内耳是接受声波和位觉刺激的感受器。　　二、中耳的组成　　中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房，为一含气不规则腔道。　　一鼓室　　鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔，位于鼓膜与内耳之间。　　内有听小骨、韧带、肌肉等。　　鼓室内面及其内各结构皆覆有粘膜，此粘膜与咽鼓管、乳突窦、乳突小房结构的粘膜相延续。　　听小骨有3块，彼此连接，连于鼓膜与前庭窗之问，与鼓膜接触的为锤骨，与内耳前庭窗相连的为镫骨连于两者之间的为砧骨。　　当声波振动鼓膜时三个听小骨的