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口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像） 重点章节梳理 +必背重点试题 龋病 是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。 1 浅龋 ；只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片或（牙合）片。表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑， 其范围一般较小。 2 中龋： 龋病已进展至牙本质浅层， X 线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表 现为口小底大的到凹状的缺损。由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性 牙本质形成，故洞底的边界清楚。 3 深龋： 龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。 X 线可见较大的 龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。 4 继发龋： 是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经 X 线检查确诊。 X 线片上可显示在金属充填 物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。 牙髓钙化： 牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉 积物。有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。 X 线： 1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。后牙髓石往往 表现圆形或卵圆形，大小不一。前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。 2 弥散性牙髓钙化表现 为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。 牙内吸收： 牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。 X 线：患牙髓腔 扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断 根尖肉芽肿 根尖囊肿 根尖脓肿 致密性骨炎 ：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。 X 线： 患牙根 尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失 牙骨质增生 ：X 线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。 牙骨质结构不良 （常有牙松动。少数患者可出现根尖周炎的表现） X 线： 1．早期病变（骨质溶解破坏期） ：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。 X 线片上表现 为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。 2．第二期病变（牙骨质小体生成期） ：随病变的发展，在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和 骨组织。 X 线表现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。 3．第三期病变（钙化成熟期） ：钙化成分增多，出现较大的牙骨质团块和编织状组织。 X 线表现为根尖区成团 状、体积增大的钙化影像。可在根尖形成类似骨硬板和牙周膜间隙的改变。 牙周炎 分类： 1. 慢性成人牙周炎 2. 青少年牙周炎 3. 快速进展性牙周炎 4. 青春前期牙周炎 牙周炎所引起的牙槽骨 吸收常表现为三种类型： （1）牙槽骨水平型吸收：表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低吸收程度比 较均匀一致。 （2 ）牙槽骨垂直型吸收；表现为牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。 （3）牙槽骨混合型吸收；表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸 收，多见于牙周炎晚期。 1 / 13 牙发育异常 （由于全身或局部因素引起牙在生长发育过程中的障碍，造成牙发育异常。包括形态、结构位置及数目 等的异常。 畸形中央尖 （多见于下颌前磨牙或上颌前磨牙，磨牙偶尔可见） X 线：中央窝处有一突出的小牙尖。中央尖发生磨耗和破损导致牙髓和根尖感染，造成根尖发育障碍。片上显 示牙根变短，髓腔粗大，牙根不能形成，根尖周骨质吸收等感染征象。 畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙 （多见于上颌侧切牙） ：X 线：牙内陷表现为牙体形态异常，牙呈圆锥状，体 积可大可小，牙根正常或变粗大。