微量元素硒的临床应用.doc

PAGE PAGE 5 微量元素硒临床应用的研究进展 赵强（中国人民解放军第305医院，北京 100017） 摘要 目的：分析并总结研究微量元素硒的临床作用。方法：综述近年来国内外微量元素硒临床作用的有关文献。结果：微量元素硒与心血管疾病、癌症、白内障、糖尿病、大骨节病、克山病的发病与防治及提高机体免疫力都密切相关。结论：可适当补充人体硒，但补硒的时机和剂量以及硒是否能用于健康人群疾病预防的研究较少。 关键词：硒 微量元素 临床应用 硒是人类和动物都必不可少的微量元素，是谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性中心，对人体多种生理功能起关键性作用，已经证实了硒与克山病的关系，并且还发现硒具有防治心血管疾病、增强免疫力、抗肿瘤等作用[1]，因此关于硒的作用越来越受到人们的重视。 近年来，国内外关于硒临床作用的研究也较多，本文就近年来的有关文献加以综述。 1. 硒的临床应用 1.1 硒对心血管的重要作用 硒与心血管的结构、功能及其疾病的发生关系密切，这已引起世界各国的重视，如在美国和芬兰等国发现高硒地区冠心病、高血压的发病率比低硒地区明显要低。 陈莉华等人[2]于1998年10月，随机选取8例心血管缺血性疾病成人患者，给他们食用平均硒含量0.108μg/g (鲜果)、维生素C含量80mg/g、并含有18种氨基酸的一种集高纤维、高有机硒、高维生素C含量为一体的优质富硒猕猴桃果品。临床观察表明，食用该果后，患者血硒含量显著增加，同时降低了高血脂患者的血清TC和显著降低LDL－C水平，调节体内的LDL－C代谢，预示富硒猕猴桃可能有预防动脉粥样硬化和冠心病的积极作用。 研究表明，缺硒会使谷胱甘肽过氧化物酶(GSH－Px)、超氧化物歧化酶(S0D)活性降低，氧自由基生成过多、导致生物膜系统损伤、脂质过氧化反应加剧[3]，而脂质过氧化物的过多生成降低了膜细胞流动性和修复功能，膜依赖蛋白活性降低，对内皮细胞依赖的输血因子前列环素合成分泌减少，缩血管因子分泌增加、内皮细胞对脂质摄取增加，代谢或排出减少，内皮下脂质沉积，促进粥祥斑块的产生和发展[4]。因此，硒具有抗脂质过氧化、保护生物膜的作用[3]。 1.2 硒与癌症 硒与癌症关系十分引人注目，是至今尚未彻底解决的重大课题之一，大多数学者认为硒有抑制癌症的作用，抗癌作用已得到流行病学和队列研究的支持。 1.2.1肝癌 研究证明，硒可保护DNA或染色体免受黄曲霉毒素(AFBl)的攻击，无论是有机硒或无机硒制剂均可抑制AFBl－DNA加合物的形成[5]。 另外，研究人员还对启东县做了人群补充硒干预性实验，观察4年，结果发现肝癌高发家族补充硒后肝癌发生率比对照组低两倍以上[6]。 1.2.2 乳腺癌 Medina等报道5～50μmol的硒能抑制小鼠乳腺癌细胞的生长，细胞荧光法显示这个作用是通过阻断细胞周期的S－G2期而实现的，说明硒对癌细胞的抑制作用可能是在DNA的合成[7]。 另有报道,在苯并蒽诱导的乳腺癌治疗中发现硒化台物有很好的抗癌活性[8]。 硒的抗癌机理主要有以下几个方面[9]：(1)通过调节谷胱苷肽过氧化物酶活性，达到对膜的保护，从而防止细胞癌变。(2)硒能阻止某些化学致癌物的代谢活化或拮抗其代谢物，从而抑制化学致癌物的致癌作用。(3)硒能有效地降低致癌物诱发的多种DNA损伤。(4)对肿瘤细胞的直接杀伤作用。(5)硒能提高机体的免疫功能。 1.3 硒与免疫功能的调节 研究表明，硒具有增强淋巴细胞的免疫活性，调节机体免疫功能的作用。高学云等[10]研究了纳米红色元素硒抑制肿瘤并提高免疫功能的作用，结果表明纳米红色元素硒在营养剂量下 [(8.33～50.0μg/(kg．bw)，可显著抑制荷瘤小鼠的瘤重和瘤重/体重指标，并可显著提高小鼠的脾脏天然杀伤细胞活性和腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞能力。免疫机制是小鼠抗癌的方式之一，免疫力的提高可以同时提高小鼠的抗癌能力。 1.4 硒与白内障 伍风娟等人[11]通过用随机单盲对照方法对老年性白内障患者50名进行试验，试验前后分别进行血中有关抗氧化指标测定和视力检查。试验组口服富硒酵母片，对照组则同法口服普通酵母片，之后通过视力表检查眼远视力，凡视力提高一行以上作为改善标准。结果显示试验组，全血GSH－Px、血硒水平以及血清SOD活性上升，血清LPO下降，说明该硒在老年性白内障患者中具有抗氧化作用。另外，结果还显示，白内障患者的主要临床症状—视力有明显改善。 可见硒对老年性白内障有益，可能是由于提高了机体的抗氧化水平后，改善了眼组织的外环境，进而提高了视力。 1.5 硒与糖尿病 丁虹等人[12]通过用5％四氧嘧啶水溶液腹腔注射诱发小鼠糖尿病后，取血糖超过200mol/L的小鼠，给予亚硒酸钠（80μg/kg，ig，