浙江大学剧毒危险化学品专用领用单(一式叁联).docVIP

附件2. 浙江大学剧毒危险化学品专用领用单（一式叁联） 20 年 月 日 编号 品 名 规格 用 途 注明实验或项目名称 申领数 核发数 领用单位 院（系） 所（室） 领用人1（教工） 联系电话 身份证号 领用人2（教工） 联系电话 身份证号 领用单位地点 领用单位负责人 领用人声明 我保证所领取的剧毒化学品将完全在实验室使用，并用于教学和科研实验中。如有违法行为由本人负完全责任。 领用人1（教工）签名 领用人2（教工）签名 院系（单位） 主管审核意见 （盖章） 保卫处审核意见 （盖章） 第一联：后勤集团技术物资服务中心保存 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 浙江大学剧毒危险化学品专用领用单（一式叁联） 20 年 月 日 编号 品 名 规格 用 途 注明实验或项目名称 申领数 核发数 领用单位 院（系） 所（室） 领用人1（教工） 联系电话 身份证号 领用人2（教工） 联系电话 身份证号 领用单位地点 领用单位负责人 领用人声明 我保证所领取的剧毒化学品将完全在实验室使用，并用于教学和科研实验中。如有违法行为由本人负完全责任。 领用人1（教工）签名 领用人2（教工）签名 院系（单位） 主管审核意见 （盖）章 保卫处审核意见 （盖章） 第二联：校保卫处留存 浙江大学剧毒危险化学品专用领用单（一式叁联） 20 年 月 日 编号 品 名 规格 用 途 注明实验或项目名称 申领数 核发数 领用单位 院（系） 所（室） 领用人1（教工） 联系电话 身份证号 领用人2（教工） 联系电话 身份证号 领用单位地点 领用单位负责人 领用人声明 我保证所领取的剧毒化学品将完全在实验室使用，并用于教学和科研实验中。如有违法行为由本人负完全责任。 领用人1（教工）签名 领用人2（教工）签名 院系（单位） 主管审核意见 （盖）章 保卫处审核意见 （盖章） 第三联：领用单位留存