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* 小肠粘膜上皮层杯状细胞浆呈致密的、边缘不清的云雾状荧光，显微镜下好象浮在组织的上方。 * * 胃固有层胃壁细胞浆呈现颗粒状荧光。内因子抗原点阳性。 * * * Wird der Verdacht auf das Vorliegen einer Z?liakie durch positive Antik?rperbefunde erh?rtet, mu? die Diagnose entsprechend der Empfehlungen der ESPGHAN durch eine anschlie?ende Dünndarmbiopsie gesichert werden. Die Dünndarmbiopsie verbunden mit einer histologischen Untersuchung gilt immer noch als Goldstandard für die Diagnose der Z?liakie. Es ist wichtig, die Biopsie vor Beginn einer Glutenfreien Di?t vorzunehmen. Es sollten immer eine Reihe von Proben entnommen werden, weil die befallenen Areale wie ein Flickenteppich im Dünndarm verteilt sein k?nnen. Die gesicherte Diagnose der Z?liakie ist unbedingt erforderlich, da die einzige m?gliche Therapie die lebenslange, strikt Glutefreie Di?t ist. Diese ist für den Patienten sehr aufwendig und sozial belastend. ESPGHAN European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Kriterien erstmals aufgestellt 1969 in Interlaken. 1990 wurden sie revidiert. Bis 1990: 3 Dünndarmbiopsien notwendig - vor Beginn der Gluten-freien Di?t (Zottenatrophie) - 1 Jahr nach Beginn der Gluten-freien Di?t (erholtes Zottenrelief) - mehrere Monate nach erneuter Gluten-Belastung (Zottenatrophie) Heute: GSE liegt vor bei: - eine Biopsie zeigt Zottenatrophie - schnelle klinische Remission bei Gluten-freier Di?t  - Antik?rper gegen Gewebs-Transglutaminase (IgA) im Serum Neben der Symptomatik und der Histologie ist die Z?liakieserologie seit 1990 wesentlicher Bestandteil der heute gültigen Kriterien. Die ESPGHAN ( European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) schlug 1970 folgende Kriterien zur Diagnosestellung der Z?liakie vor: Der Nachweis der Dünndarmschleimhautver?nderungen mit Verbesserung oder Normalisierung unter glutenfreier Di?t. Eine Reexposition mit glutenhaltiger Kost führt erneut zu morphologischen Ver?nderungen der Dümmdarmschleimhaut.(8,40,43) 1990 wurden diese Kriterien von der ESPGH