第二章第三节关节运动学(八、踝)运动学特征.ppt

第二章 骨骼肌肉系统运动学 第三节 关节运动学 八、踝 * * 解剖学基础 一 骨与韧带 1 肌肉和神经支配 2 学习内容 运动学特征 二 关节窝：呈叉状（踝穴） 由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面共同围成。 关节头：呈滑车状 由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成。 踝关节的组成： 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节 二、踝关节运动学 （1） 运动方向和范围 运动方向：滑车关节-跖屈、背屈 运动范围：跖屈幅度明显大于背屈 正常背屈20°~30°，跖屈30°~50°。 屈伸活动范围一般为70°~80° 1. 踝关节的运动 （2）踝关节的运动轴 踝关节的实际转动轴并不水平，横穿距骨体自内上向外下倾斜，基本与内外踝尖连线一致。 在冠状面上平均向外倾斜约10° 水平面上平均向外旋转6° 矢状轴 冠状轴 冠状轴 背面观 上面观 由于踝关节轴倾斜，所以踝关节绕此轴即足部背屈和跖屈时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转的内收、外展活动，以及在冠状面的足内、外翻。 踝关节轴线 XX′横轴通过双踝,主跖屈背伸;Y胫骨垂直轴，主内收外展；Z矢状轴，主外翻内翻 踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的 足背屈时兼有外展、外翻运动——旋前（足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外 ） 足跖屈时兼有内收、内翻活动——旋后（足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内 ） 二、踝关节运动学特征 踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。 静止全足平放站立时，踝关节承受的压缩应力相当于体重的2倍； 以前足站立时相当于体重的3倍； 步行负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。 2. 踝关节的负荷与平衡 距骨在踝穴内有无倾斜，也会通过影响关节面接触面积而影响关节所受应力的大小。 如果距骨在踝穴内有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加 二、踝关节运动学 踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。 首先，踝穴结构至关重要：距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，均有阻止距骨后移加的作用。 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。 3. 踝关节的稳定机制 （1）背屈时的稳定性： 背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。 （2）跖屈时的稳定性： 跖屈时，距骨后结节接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。 （3）横向稳定性： 距骨体嵌入踝穴内 ；副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带 ；行走时，踝关节活动伴随腓骨略向近、远侧移位和外踝旋转，以适应踝穴的增宽或缩小，协助维持稳定 。 二、踝关节运动学 正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关节。 踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用。 踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性， 包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。 跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量。 4. 踝关节的生物力学特性