鼻饲法课件讲解.ppt

鼻 饲 法 内科护理部 鼻 饲 法 操作步骤 目的 注意事项 准备 概念 概 念 是指将鼻胃管经鼻腔插人胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，以维持患者营养和治疗需要的技术。 目 的 对下列不能自行经口进食患者以鼻饲管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、破伤风的患者 2、早产儿及病情危重的患者。 3、拒绝进食的患者。 操 作 前 准 备 评估患者并解释 护士准备 患者准备 用物准备 环境准备 橡胶胃管 不抗酸易腐蚀 易损坏弹性差 管壁厚管腔小 有异味质量重 每周更换 塑料胃管 聚氯乙烯，PVC 管道柔软易曲 长期放置管道变硬 可能含有致癌物 每周更换 硅胶胃管 质地轻管壁薄 弹性好无异味 柔软易曲 对机体刺激性小 管道透明便于观察 每月更换 导丝胃管 聚氨酯 细、软、易曲 生物相容性好 耐胃酸腐蚀 管壁薄但很结实 价格较贵 90-180天更换 胃 管 选 择 操 作 步 骤 评估→备物→核对→摆体位→清洁鼻腔→量管→润管→插管→确认胃管是否在胃内（三种方法）→固定胃管→注食→安置体位→整理→记录 核 对 安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔 测 量 长 度 长度：45～55cm 前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离 润滑胃管、插胃管 为昏迷患者插胃管 验 证 胃 管 1 3 2 有部分患者或者昏迷患者，即使异物进入气管，也不会出现呛咳反射。 如果回抽无任何胃液，且有阻力，首先检查胃管是否反折、盘旋在口中，再听气过水声。 注意 固定胃管、灌注食物 灌注食物时应做到 抬高床头30-45° 确定胃管在胃内 缓慢注入食物 做好健康宣教 怎样才算抬高30-45° 床头抬高30-45°，维持上胸部呈半卧位，可以减少吸入性肺炎的发生 正确评估床头抬高的角度 整 理、记 录 健 康 教 育 鼻饲时体位的选择 饮食的选择：吃什么、吃多少 鼻饲液的温度 鼻饲的时间 保证每天胃肠道入量 正常成人每天饮食、饮水和代谢产生的水分为2000-2500ml，出入大致平衡，水分计算方式是高热38℃或室温32℃度以上时，每升高1℃，应多补充每日需水量的10％，一般根据需要每㎏体重按30ml计算入量。 流 食 的 选 择 自制流食：牛奶、米汤、豆浆、米粉、芝麻糊、蒸鸡蛋、酸奶、果汁、菜汁等。 成品营养液：百普力、瑞代（糖尿病患者专用）、能全力等。 自制匀浆膳 匀浆饮食可用食物包括：米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜等。 匀浆膳制作方法 1、将所需食材如猪肉、鸡肉、鱼、蔬菜等洗净，去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟加盐。 2、将煮熟的食物全部混合，一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状即可。