重症监护室(ICU)病人心理护理课件讲解.ppt

疾病治疗中的不良反应引发的 疾病认知引起的 角色转换引起的 1 ．疾病因素 1.疾病因素 疾病本身原因 脑自身的疾病所致，各种类型的脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤、癫闲等引起的继发性脑供血不足、脑缺氧 疾病认知原因 起病急，病情变化快、病势凶险、角色转变迅速，难以接受和适应；对疾病、手术、麻醉的认识及心理准备不足，造成持续的高度紧张 角色转换原因 依赖性增强，以我为中心，过度要求照顾，把后果看的过于严重，易发生恐惧 陌生的环境，与外界隔离 仪器设备多和仪器发出的声音 时间观念的丧失和医护人员的走动 2 ．环境因素 2.环境因素 环境陌生原因 缺少外界信息与交流；限制探视、无陪护；环境的陌生；医作人员忙于各种救护处置，无暇与患者沟通和交流 仪器设备原因 仪器设备多、仪器的报警声、卧位不适感、视觉刺激感、噪音大等，导致病人烦躁不安，使心率加快，血压升高，压力感和焦虑感加重 时间观念丧失 医护人员的来回穿俊，通宵照明，时间丧失，缺乏时间感和昼夜的节律感。 某些药物的影响所致 强迫性治疗体位所致 语言交流障碍所致 3 ．治疗因素 3.治疗因素 某些药物影响 利多卡因治疗心律紊乱，静脉滴注2mg/min，可以出现认知功能的改变；达到4mg/min时，大部分患者可以出现谵妄的精神症状药物、农药的中毒 体位不适原因 强迫性治疗体位，麻醉未清醒前固定的体位，由于气管插管、鼻饲管、持续性各种引流管、呼吸机的使用限制活动及使用约束 语言交流障碍 限制探视、无陪护，使患者的语言表达和体位变动受限，影响了他们向他人表达自己意愿与交流 睡眠障碍所致 医患护患关系所致 患者与亲属、单位、社会关系所致 4 ．其他因素 4.其他因素 睡眠障碍影响 睡眠是衡量健康水平的重要标志，由疾病、环境因素造成睡眠障碍，可引起心理和行为的异常（多疑、定向力障碍、错觉、记忆力减退、发怒） 医患护患关系 与医生或护士的关系不易协调，其中与护士的关系尤为重要(接触护士最多)，护士工作压力大，有时语言生硬，解释不周，易缺乏耐心 社会关系所致 亲人的关注程度；单位人员对患者的支持力度(包括工作、经济)；社会对患者就医保障的程度 病人的年龄与其心理问题成正比 患者心理活动的外显性与年龄成反比 患者心理活动的强度对疾病方式的认识危险程度成正比 小的患者很少发生心理问题 心理问题发生的规律 心理评估：是采用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定。采用观察法、交谈法、调查法采集病人的心理信息，掌握患者的心态，可以用观察法、调查法及注意患者的各种表情、动作，必要时根据患者的心理特点选用心理量表，找出心理护理的依据。 四、ICU病人的心理护理对策 1.正确评估患者的心理状态 良好的沟通有利于建立良好的护患关系： 美国心理学家梅拉比安曾对一个信息的总效应进行了分析，信息的总效应: 7％语词＋38％语调＋55％面部表情 与患者交往的技巧主要为语言和非语言 语言沟通－与病人交流的主要工具 非语言沟通－ 动态:手势、面部表情、眼睛、声调 身体姿势 静态:容貌、体格、衣着、打扮、发型 2.加强与患者的沟通 ①医护人员要用娴熟的操作技术，高度的责任心，取得患者信任，赢得患者信赖； ②询问患者和家属要礼貌、诚恳、自然； ③在患者面前不说“病情重”“怎么办”等语言； ④对生命垂危的患者只能单独向家属交代病情并提醒不可在患者面前流露，做好保护性医疗工作； ⑤对不能用语言表达感受的患者，应指导病人用非语言方式表达他自己的体验和需要。 ⑥通过对患者表情、手势、口形判断患者表达的意图，明确告知患者“我努力去办”解除患者的焦虑。 3.稳定患者情绪，注意谈话技巧 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 * 我给大家汇报的第一个内容是 徐俊平 主要内容 二 ICU病人的心理特点 三 ICU病人心理特点的影响因素 四 ICU病人的心理护理对策 一 ICU病人的心理护理概述 ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患者的英文简称，是专门用于抢救心功能衰竭，呼吸功能衰竭，肾功能衰竭与脑外伤等病情危重或垂危病人的医疗单元，是集危重、抢救、大手术后患者于一体的治疗场所。 一、ICU病人的心理护理概述 1． ICU病人的概念 心理护理：是指在护理全过程中，护士通过各种方式