紫癜肾过敏性紫癜性肾炎中医诊疗方案年版.docVIP

紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医内科学》（吴勉华、王新月主编，第9版，中国中医药出版社，2012年）。 诊断要点： （1）皮肤瘀点瘀斑。 （2）血尿和（或）蛋白尿，或并见腹痛、关节疼痛，甚则便血、水肿等。 2.西医诊断标准 参考《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民卫生出版社，2011年）。 （1）过敏性紫癜的皮肤紫癜等肾外表现。 （2）有肾损害的临床表现，如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等。 （3）肾活检表现为系膜增生、IgA在系膜区沉积。 （4）肾小球滤过率eGFR＞30ml/min／1.73m2。 （二）证候诊断 1.热伤血络证 起病急，皮肤紫斑颜色鲜红，弥漫四肢、躯干部；肉眼血尿或镜下血尿，和/或蛋白尿；可伴发热，口渴，咽痛，关节痛，腰痛，腹部疼痛，或见黑便。舌质红，苔黄，脉数有力。 2.脾肾气虚证 皮肤紫癜反复，蛋白尿、血尿，倦怠乏力，气短懒言，口淡不渴，食少纳呆，脘腹胀满，大便不实，下肢浮肿。舌淡有齿痕，苔白，脉沉细。 3.肝肾阴虚证 皮肤紫癜消退反复，血尿、蛋白尿，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥，手足心热，大便干燥。舌红少苔，脉细数或沉细。 4.脾肾阳虚证 皮肤紫癜消退反复，蛋白尿、血尿，畏寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，面浮肢肿，纳差，尿少便溏。舌体胖，