汉密顿焦虑量表.pdf

汉密顿焦虑量表（ HAMA ） 汉密顿焦虑量表（ Hamilton Anxiety Scale ，HAMA ）由 Hamilton 于 1959 年编制。它是精神科临床中 常用的量表之一，包括 14 个项目。 【项目和评定标准】 HAMA 所有项目采用 0～4 分的 5 级评分法，各级的标准为： （0）为无症状； （1） 轻； （2）中等； （3 ）重；（4 ）极重。 1．焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹。 2 ．紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 3 ．害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 4 ．失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、醒后感疲倦。 5 ．认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差。 6 ．抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。 7 ．肌肉系统症状：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8 ．感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 9 ．心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。 10．呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11．胃肠道症状主：吞咽困难、嗳气、消化不良 (进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱感 )、 肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12．生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳萎。 13．植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起 “鸡起疙瘩 ”、紧张性头痛、毛发竖起。 14．会谈时行为表现： (1)一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面 肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白； (2)生理表现：吞 咽、打呃、 安静时心率快、 呼吸快 (20 次/分以上 )、腱反射亢进、 震颤、 瞳孔放大、 眼睑跳动、 易出汗、 眼球突出。 【评定注意事项】 1．应由经过培训的两名医生对患者进行联合检查。采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定 者分别独立评分。做一次评定约需 10～15 分钟。 2 ．评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后 2～6 周，以同样方式，对入组 患者再次评且用以比较治疗前后症状和病情的变化。 3 ．主要用于评定神经症及其它病人的焦虑症状的严重程度。 4 ．HAMA 中，除第 14 项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分，同时特别强调 受检者的主观体验，这也是 HAMA 编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就 诊，并接受治疗，故此可作为病情进步与否标准。 5 ．HAMA 无工作用的评分标准，但一般可以这样评分： （1）症状轻微； （2）有肯定的症状，但不影 响生活与活动； （3 ）症状重，需加处理，或已影响生活活动； （4）症状极重，严重影响其生活。 【结果分析】 1．总分：能较好的反映病情严重程度，量表协作组曾对 230 例不同亚型的神经症患者的 HAMA 总分 进行比较，神经衰弱总分为 21.00 ，焦虑症为 29.25，抑郁性神经症为 23 ．87；因此，焦虑症状是焦 虑症患者中的突出表现。该组病人为一组病情程度偏重的焦虑症。 2 ．因子分析： HAMA 仅分为躯体性和精神性两大类因子结构。 躯体性焦虑：由（ 7 ）躯体性焦虑，肌肉系统； （8 ）躯体性焦虑：感觉系统； （9 ）心血管系统症状； （10）呼吸症状； （11）胃肠道症状： （12）生殖泌尿系统症状； （13）植物神经系统症状等 7 项组成。 通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可反映靶症状群的治疗结果。 3 ．按照全国量表协作组提供的资料，总分超过 29 分，可能为严重焦虑；超过 21 分，肯定