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明欣生物科技有限公司
台北市南港區園區街3號10樓之3 (南港軟體園區) Website: .tw
TEL: 02ext. 223 FAX: 02 E-mail: genomics@.tw
菌種鑑定服務申請表
版本 2016.10
日期
(YYYY/MM/DD)
訂單編號
服務機關
實驗室主持人
聯絡人
經辦人
電話
手機
E-mail
地址
樣品種類代號說明
1. 細菌 2. 真菌 3. 酵母菌 4. 不確定種類
樣品型態代號說明
A. 菌盤 B. 菌液 C. 粉末 D. 其他
No.
樣品名稱
(請用26個英文字母與數字(0~9)，取代號不超過12字元，取代號勿用空格或特殊字元)
種類
型態
備註
樣品確認
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說明事項：
1. 本鑑定報告所載事項，僅作參考資料，若貴公司/單位擬作為廣告、公證或商業推銷用途，應經本公司同意。
2. 為尊重委託者權益，本所對顧客委託項目與結果均嚴守機密。
3. 樣品於分析完成後兩週進行銷毀，如有疑義，需於收到報告後兩週內提出。
表單編號：MB2-QC02-03
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