心脏检体诊断.PPT心内科讲义.pptVIP

心 脏 检 查 视 诊 视 诊 心前区隆起与凹陷 心前区隆起 先天或后天原因导致心脏增大，常见原因为法洛四联症、肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄、急性心包炎大量心包积液。胸骨右缘第二肋间局部隆起，多为主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。 心前区扁平 鸡胸、漏斗胸 视 诊 心尖搏动(apical impulse) 正常心尖搏动 (apical impulse) 第五肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm 视 诊 心尖搏动 心尖搏动移位： 横膈位置的影响 纵隔位置的影响 视 诊 心尖搏动 心尖搏动移位： 视 诊 心尖搏动 视 诊 心尖搏动 右位心 视 诊 心尖搏动 心尖搏动强度与范围的改变： 生理情况下： 胸壁增厚、肋间隙窄—弱、范围小 胸壁薄、肋间隙宽—强、范围大 剧烈活动、情绪激动—增强 病理情况下： 高烧、严重贫血、甲亢、左室肥大—心尖搏动增强 扩张型心肌病、急性心肌梗塞、心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、左侧大量胸水、气胸—心尖搏动减弱 视 诊 心尖搏动 负性心尖搏动（inward impulse)