腰痛辨证分型及预防.ppt

腰痛辨证分型及预防 骨伤2班 周旺 内 容 中医辨证分型 临床案例分析 日常生活护理 One Three two 中医辨证分型 寒 湿 腰 痛 湿 热 腰 痛 肾 虚 腰 痛 瘀 血 腰 痛 寒 湿 腰 痛 主证：腰部冷痛,酸胀重着，转侧不利，静卧痛势不减，寒冷和阴雨天则加重。 舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。 治法： 散寒行湿，温经通络。 代表方：甘姜苓术汤加减。本方有温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰 湿 热 腰 痛 主证：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤 舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。 证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 治法：清热利湿，舒筋止痛。 代表方：四妙丸加减。本方有清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊作用，适用于湿热壅遏，经脉不舒，腰脊疼痛。 瘀 血 腰 痛 主证：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。部分病人有跌仆闪挫病史。 舌脉：舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。 证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。 治法：活血化瘀，通络止痛。 代表方：身痛逐瘀汤加减、抵当汤加减。（血府逐瘀汤加减） 肾 虚 腰 痛 (1)肾阴虚 主证：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热 舌脉：舌红少苔，脉弦细数。 证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。 治法：滋补肾阴，濡养筋脉。 代表方：左归丸加减。 肾 虚 腰 痛 (2)肾阳虚 主证：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。 舌脉：舌质淡，脉沉细无力。 证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。 治法：补肾壮阳，温煦经脉。 代表方：右归丸加减。 案例分析 健 康 指 导腰痛会给生活带来哪些困难并怎样进行提早预防？ 运动疗法 以以宗健脊强身十八式指导患者自行功能锻炼，对腰曲变直者多采取腰部过伸锻炼，如飞燕式、前弓后箭式等，腰曲加大者多采用仰卧起坐、点头哈腰等，每天练功总计不少于1小时，长期坚持。 飞燕式 前 弓 后 箭 式 仰卧起坐式 点头哈腰式 正确坐、立、卧和持重姿势 立姿：抬头平视，肩膀平直，腰后微凹，使腰背肌尽量松弛，避免弯腰及提重物。 正确坐、立、卧和持重姿势 坐姿：桌椅高度要适中，腰部要挺直，双脚着地，小腿自然下垂，臀部往后靠，可在腰部放软垫。 正确坐、立、卧和持重姿势 睡姿：卧硬板床，维持脊柱的生理曲度，缓解腰背肌肉痉挛引起的疼痛。侧卧时膝部微曲，使用硬板床垫以支持身体重量，不致下坠，使脊部能够得到真正的休息。站立及坐时可使用腰围 [结 语] 1．病因：腰痛病因有外感、内伤、跌仆挫闪。 2．病机：其发病常以肾虚为本，感受外邪、跌仆挫闪为标。虚证（肾虚）：肾阳不足或阴精亏虚，腰府失养；实证：寒湿、湿热、瘀血阻滞经脉，气血运行不畅实斟延久可致正虚，虚证又易感邪致病。 3．辨证论治：治疗时实证重在祛邪通脉活络，虚证重在扶正，补肝肾、强腰脊、健脾气是常用治法。 4．可配合牵引、针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法综合治疗，疗效较好。