先天性心脏病介入治疗注意事项.PPTVIP

先天性心脏病介入治疗中几个值得注意的问题 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 金泽宁，张金荣 先心病发病率 VSD PDA PS ASD AS Coarctation 动脉导管未闭（PDA)介入治疗 动脉导管未闭（PDA） 手术时机判断： 大部分婴儿出生20小时后，动脉导管就开始功能型闭合，2-3天后开始解剖闭合并逐渐形成动脉韧带，95％的婴儿动脉导管在7个月以后都能闭合，极少数在一年后闭合 婴幼儿期肺动脉压力开始升高，介入或手术应于12－18个月进行干预 婴幼儿期早发的充血性心衰，立即干预。 其它情况下，应用学龄前6岁，行根治术 PDA器械选择原则 直径≤2mm,可考虑选择Coil 直径2mm,应选择封堵伞：儿童选取比动脉导管未闭最狭窄处直径大3-6mm的堵塞装置；成人病例通常选取比动脉导管未闭最狭窄处直径大2-4mm的堵塞装置. PDA术中注意事项 输送伞时，绝对不能有气泡。 在推送内芯时，要固定尾部方向，不可旋转，以免伞脱落。 婴幼儿PDA弹性好，放伞时不要过度后撤，易掉出。 老年PDA，放伞时同样不要过度拉伸，易撕裂。 术后观察是否有血尿 PDA术中注意事项 封堵伞释放过程中，一般都在X线监控下进行操作。对于经验不足的操作医师，应尽量结合超声心动图进行监控。 传送鞘是否到位？ 封堵伞位置是否合适？ 是否存在残余分流？ 封堵伞对周围结构是否有不良影响？ PDA术中注意事项 动