全院中医护理方案设计.docVIP

PAGE PAGE 24 内科优势病种 一、胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦。 （二）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡 ，苔薄白，脉沉弱。 （三）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津 ，苔少 ，脉细或数。 （四）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。 (五)脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。 （六）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。 （七）胃络瘀血证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。 二、常见症状/证候施护 临床上各症状要与证候相结合。 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。 3.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感等穴位。 5.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、足三里等 （二）胃脘胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。 5.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘等。 6.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。 （三）嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。 3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。 4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。 5.遵医嘱艾灸，取穴：足三里、中脘、神阙等 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 2.注射给药 （二）特色技术 1.艾灸（神阙、上脘、中脘） 2.耳穴贴压（耳穴埋豆） 四、健康指导 （一）生活起居 1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。 2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。 3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。 4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。 （二）饮食指导 饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。 1.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁等。 2.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣。 3.胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。 4.肝胃气滞证:进食疏肝理气的食物，如萝卜、生姜、山药、桃仁等，忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟。 5.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如百合、马齿笕、赤小豆等、食疗方、赤豆粥等。 6.脾胃虚寒证：进食温中健胃的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣等。食疗方，桂圆糯米粥等。 7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌食粗糙、坚硬、油炸之品。食疗方，大枣赤豆莲藕粥等。 （三）情志调理 1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。 2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志。 3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。 4.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。 五、护理难点 患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正 解决思路： 1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。 2.定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。 六、护理效果评价 胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表 二、消渴病（2型糖尿病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏，肠鸣下利，痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，