角膜炎护理_查房.pptVIP

角膜炎的护理措施 角膜炎常用滴眼苭物，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防虹膜睫状体炎的发生。? 保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。? 当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物接触眼睛。? 严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动作，如咳嗽或便秘时，防止角膜穿孔。? ?恢复期可进行热敷，使局部血管扩张，促进血液循环，促进炎症吸收和加强组织修复。 ?加强营养，多食富有维生素A、民、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。?? 培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。?? 角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜(隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影响视力。??? 健 康 教 育 (1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。(4)注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。(5)不揉擦患眼。 出院指导 定期复查，板层移植2~3月、穿透性6~1月后拆线。 指导正确用眼药，若出现畏光、流泪、视力下降等及时复诊。 生活规律、睡眠充足、预防感冒、多食水果蔬菜、通便。 全休3月，一年内勿揉眼、游泳、外出戴眼镜。 知识回顾Knowledge Review 角膜溃疡的个案查房 主讲人：吴亚玲 2017年8月31号 病史汇报 05床，王友秀，女，53岁，住院号；201728358，文化程度：小学，职业：农民。患者5天前无明显诱因下出现左眼疼痛、畏光、流泪伴视力下降，无明显眼前黑影飘动及闪光感。曾因外伤致右眼下睑外翻畸形及双眼泪道不通。患者至当地医院就诊（治疗方案不详），未见好转，现患者为进一步诊治，就诊予我院门诊，门诊查视后拟为“左眼角膜溃疡”予8.20收住入院。 入 院 体 检 入院时 T36.5℃，P70次/分，R18次/分BP110/70mmHg，患者精神尚可，睡眠及食欲正常，二便正常。专科检查：VOD：0.4 VOS：眼前/手动，双眼眼压Tn，右眼下睑外翻畸形，结膜稍充血，角膜透明，前房清，深度可，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，黄斑部未见出血、渗出。角膜中央偏颞侧可见直径约3mm白色溃疡灶、微隆起角膜面。日常生活功能评估为100分，Branden评分23分，Morse评分0分。 入院后化验及检查 入院后治疗 入院后遵医嘱给予0.9%NS250ml+头孢甲肟2g静滴Bid，5%GS500ml+VitC3.0g+VitB60.2g静滴qd可乐必妥，爱丽，美多丽点左眼qid,那他霉素点左眼q2h。指导患者饮食清淡，少饮水，勿揉眼，保持眼部卫生。 8月21日，医嘱停那他霉素，加用阿托品凝胶点左眼Tid。伊曲康唑0.2Po,患者眼分泌物涂片检查未检出细菌.8.24患者查视力左眼恢复至0.06，医嘱加用更昔洛韦眼用凝胶。 入院后治疗 8.28 查房示左眼视力恢复至0.1，角膜中央偏颞侧白色溃疡灶减小，约2mm，停用0.9%NS250ml+头孢甲肟2g静滴，5%GS500ml+VitC3.0g+VitB60.2g静滴，改为口服维C200mg,维B610mgTid,布洛芬0.3gBid.金因舒点左眼qid,在综合应用抗感染，抗真菌，散瞳，营养角膜等对症治疗后，患者现主诉畏光流泪症状较前好转。以上是患者的病史汇报及治疗经过，现请大家随我一同前往病房进行护理评估及护理查体。 评估前准备 1、洗手带口罩 2、评估环境安全安静，整洁，光线充足，温度适宜 3、备齐用物：治疗盘，弯盘，体温表，听诊器，血压计，纸，笔，手电筒，快速手消毒液。 床边问诊：略 护理操作：（点眼药水）略 查体汇报 现患者精神好，情绪稳定，主诉无特殊不适，T P R BP 左眼: 右眼: 眼压：Tn 结膜稍充血，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，角膜中央偏颞侧可见直径约3mm白色溃疡灶、微隆起角膜面，根据床边查体及评分量表评定：患者现日常生活功能评估为：100分，Branden评分：23分， Morse跌倒坠床风险评估评分为：0分 患者现状 现存护理诊断及措施 2017-8-20 9；20 P1疼痛：眼痛与角膜炎症有关（疼痛评分：2分） I1（1）