腔隙性脑梗死_的教学查房.pptVIP

病 例----TOAST分型？ 大动脉粥 样硬化型 LAA 心源性卒中型 CE 其他明确病因型 SOE 不明原因 型 SUE 小动脉闭塞型 SAO 梗死灶1.5cm 狭窄50% 经典TOAST分型 进 一 步 检 查 动态心电图检查（国外一项调查显示30%脑梗塞患者可发现其合并阵发性心房纤颤） 椎动脉、锁骨下动脉彩超、TCD 心脏四维彩超 四肢血管彩超 病 例 病 例 鉴 别 诊 断 ？ 1.脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH) 2.脑栓塞（cerebral embolism） 3.颅内占位性病变(Intracranial space occupying lesion) 治 疗 病 例 1.一般治疗：改变生活习惯，低盐低脂饮食、调节血压、降低血HCY等 2.特殊治疗： 1）拜阿斯匹灵抗血小板口服； 2）调脂、抗动脉硬化及降HCY治疗：瑞舒伐他汀片、叶酸、维生素 B6片、弥可保片口服； 2）改善脑血循环药物：丁苯酞、人尿激肽原酶 3）脱水、脑保护 : 甘油果糖、依达拉奉 4）中药制剂：疏血通、银杏叶提取物注射液等 5）降低纤维蛋白原治疗：蚓激酶胶囊口服 3.恢复期治疗：针灸、康复 4.护肝治疗  新知识、新进展  《中国脑血管病诊疗指南与共识 2016版》 降压