第五章精神疾病患者急危状态的防范与护理.pptVIP

精神疾病患者急危状态的防范与护理 精神疾病患者的急危状态 是指患者存在威胁自身或他人安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态 主要包括 暴力行为 自杀行为 出走行为 噎食和吞食异物 木僵 暴力行为的防范与护理 暴力行为 是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命 护理评估 暴力行为发生的原因及危险因素评估 精神疾病 心理学特征 心理发展 性格特征 诱发因素 人口学特征 年龄 年轻患者易发 性别 男性多于女性 婚姻状况 单身可能性大 工作 失业患者易发生 暴力行为的历史 过去尤其是最近发生暴力行为的更易发 暴力行为发生的征兆评估 行为评估 情感评估 意识状态评估 护理诊断 有暴力行为的危险 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关 护理目标 短期目标 患者没有发生暴力行为 患者能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或立即寻求帮助 长期目标 患者能够以适当的方式表达自己的情绪及需求 患者能以积极的方式处理挫折、紧张等感受 护理措施 暴力行为的预防 交流技巧 服用药物 环境管理 患者教育 暴力行为发生时的处理 寻求帮助 控制局面 解除武装 隔离与约束 行为方式重建 护理评价 患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人 患者是否能预知失去自制力前的征兆，并立即寻求帮助 患者是否能以建设性的方式处理自己的愤怒情绪 患者是否能识别应激源并以有效的方法处理压力 患者的人际关系是否改善 自杀行为的防范与护理 自杀 是指有意识地杀害自己的身体，以达到结束生命的目的 自杀意念 指有自杀的想法或意向但无具体自杀行为，意念较强时可导致自杀行为 自杀威胁 指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行为 自杀姿态 指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的 自杀未遂 指有自杀的念头和想法，并有相应的行为，但由于各种原因，未造成死亡 自杀死亡 又称完成自杀或成功自杀，指有自杀的念头或想法，并付诸于行为，最终造成死亡 护理评估 自杀的原因及危险因素评估 精神疾病（抑郁症、精神分裂症、酒精和药物依赖以及人格障碍) 其他生物学与社会心理学因素 遗传因素 个性特征 其他社会心理因素（恶性肿瘤、艾滋病） 自杀行为发生的征兆评估 有企图自杀的历史 情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣 失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临 将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中 存在幻听，幻听的内容可能是命令患者去自杀 对现实的或想象中的事物有负罪感，觉得自己不配生活在世界上 存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法和言论 在抑郁了较长时间后，突然显得很开心，且无任何理由 显得非常冲动、易激惹，行为比较突然，在预料之外 为一些可以的问题，如“值夜班的人员多长时间巡视一次”、这种药要吃多少才会死“、这窗户离地面多高”或“流血死亡需要多长时间” 谈论死亡与自杀，表示想死的意念，常常发呆 对将自己的事情处理的有条不紊表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产 手机和储藏绳子、玻璃片、道具、或其他可用来自杀的物品 自杀意愿的强烈度评估 评估自杀意念强度的辅助工具 贝克抑郁量表 绝望量表 抑郁量表 自杀评估表 护理诊断 有暴力行为的危险（针对自己） 与绝望的情绪、幻听等有关 无效应对 与社会支持不足、处理事物的技巧缺乏有关 护理目标 短期目标 患者无自我伤害行为 患者能够确认及表达自己痛苦的内心体验 长期目标 患者不再有自杀意念 患者对自己有积极地认识，对将来抱有希望 患者能够掌握良好的应对技巧 护理措施 自杀预防 通知其他小组人员 保证环境安全 密切观察 建立治疗性护患关系 使用安全契约 给患者提供希望 提高患者自尊 参加有益活动 调动社会支持系统 对常见自杀的紧急处理 服毒 以精神科药物最常见 首先评估患者的意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物 初步判断所服毒物的性质及种类 对意识清醒患者，应先通过刺激喉咙部使其呕吐、然后洗胃。对刺激不敏感者，可先口服适量洗胃液后，再催吐 根据所了解情况，正确选择洗胃液，对服用精神病药物和镇静安眠药的患者，可首选1：15000~20000高锰酸钾溶液，对毒物性质不明者，首选清水 对服毒患者不论长短都应洗胃 对所服毒物种类不确定这，应留取胃内容物送检 洗胃后，可用硫酸钠溶液导泻 对意识不清，或休克的患者，应配合医生进行急救处理 自缢 引起死亡的原因是由于身体 的重力压迫颈动脉使大脑缺氧 处理方法 理解解脱自缢的绳带套 将患者就地放平，解松衣领和腰带 如心跳和呼吸已经停止，应立即进行胸外按压和人工呼吸 复苏后期要纠正酸中毒和防止因缺氧所致的脑水肿，并给予其他支持治疗 触电 电击伤，是人体直接接触电源受到电流通过而造成