分枝杆菌属 PP课件.ppt

结核菌素试验 原理：迟发型变态反应，应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起变态反应。 试剂：OT(oid tuberculin，OT) 旧结核菌素 PPD（purified protein derivative，PPD） 纯蛋白衍生物 PPD-C 由人结核分枝杆菌 提取 BCG-PPD 由卡介苗制成 方法：OT或PPD 5u（0.1ml）前臂皮内注射，48～72 h观察结果。 红肿硬结 5mm 者为阳性，≥15mm为强阳性， 红肿硬结＜5mm者为阴性。 若两侧接种时，两侧红肿中，若PPD-C侧＞BCG-PPD侧为感染。 若PPD-C侧＜BCG-PPD侧为卡介苗接种所致。 PPD 方 法 结果判定： ⅰ. 阴性（-）：注射部位有针眼大的红点或稍有红肿， 硬结直径小于5mm。 ⅱ. 阳性（+）：硬结直径超过5mm,而在15mm以下者。 ⅲ.强阳性（++）：注射部位反应较强或硬结。直径超过15mm以上。或有水泡发紫、淋巴管炎及全身反应。 结核菌素反应 迟发型超敏反应（DTH）：阳性者表现为红肿硬结 ①检验卡介苗的接种效果； ②衡量机体免疫状态。 菌 对结核分枝杆菌有 老年人或免疫功能低下者。 ⅱ接种过卡介苗 ⅲ 应用： ⒈ 选择BCG接种对象和免疫效果的测定 ⒉ 作为婴幼儿结核病的辅助诊断 ⒊ 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 ⒋ 在未接种BCG的人群中调查结核流行情况。 微生物学检查 标本采集：根据感染部位不同 直接涂片镜检：抗酸染色、金胺染色 浓缩集菌：离心沉淀 分离培养：2～4w观察菌落，生化、药敏试验 动物试验：豚鼠腹股沟皮下接种 快速诊断：PCR、核酸探针、DNA 、色谱分析技术、Bactec TB-460系统等 防治原则 预防（1）加强卫生管理，改善营养条件。 （2）早期发现和治疗病人 （3）接种卡介苗（BCG） 治疗：链霉素、利福平、异烟肼、对氨 水杨酸、乙胺丁醇等 强调联合、足程、合理用药 本菌引起牛的结核感染。人饮用被此菌污染的牛乳也可被感染。一般不引起肺部感染，主要引起髋关节、膝关节及脊椎部骨髓病变及淋巴结感染。但由呼吸道吸入也可发生与结核分枝杆菌相同的感染。不易区别！ 本菌的生物学性状及毒力与结核分枝杆菌很相似。 分枝杆菌属 掌握：分枝杆菌的共同特性和医学上重要的分枝杆菌；结核分枝杆菌细胞壁脂类含量与其染色性、培养特性、抵抗力和致病性的关系；结核分枝杆菌的致病机理；结核菌素试验的原理、结果意义及应用价值；结核分枝杆菌的微生物学检查原则及特异性预防。 熟悉：结核分枝杆菌的生物学特性；非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌的区别；麻风分枝杆菌的致病特点、微生物学诊断。 了解：非结核分枝杆菌的致病情况；麻风病防治原则。 目的要求 分枝杆菌属概 述 一、概念 分枝杆菌属(Mycobacterium)从形态上看是一类细长略弯曲的杆菌，它在繁殖时有分枝生长的趋势，故称为分枝杆菌。这类细菌用一般染色法不易着色，但一经着色后，有抵抗盐酸和酒精的脱色能力，故又名为抗酸性细菌。 二、分类 根据国际分枝杆菌分类研究组（IWGMT）的方案将本菌分为三类： 缓慢生长菌 迅速生长菌 不能培养菌 分枝杆菌属的分类 三、共 同 特 点 1.细长略弯曲的杆菌，有分枝生长的现象。 2.无特殊构造,细胞壁含有大量脂质。 3.不易着色，可抵抗强酸的脱色作用 （抗酸杆 菌）。 4.专性需氧，致病性分枝杆菌营养要求高，生 长缓慢（18～20h一代）。 5.致病性与菌体成分有关。 6.均引起慢性疾病，并都伴有肉芽肿。 ——引起结核病的病原菌， 人型和牛型结核分枝杆菌有致病作用。 第一节 形态与染色 1.形态：细长略弯曲的杆菌，有分枝；其特点是有时单独存在，有时平行相聚排列 。 ２.染色性：G+ ，不易着色，但用齐-尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法染色后，不易被3%盐酸酒精脱色呈阳性（红色） 。非抗酸菌和背景被美蓝染成蓝色。 ４.环境不利时（如慢性病灶、痰中或经过治疗，产生耐药性后，及陈旧培养物）菌体会出现串珠样颗粒状结构称为Much颗粒 。 ３.无芽胞、无鞭毛，