小儿急腹症诊断治疗原则资料.docVIP

小儿急腹症的诊断及处理原则 急腹症一般是指以外科手术治疗为主的腹部急症，其病理条件是以腹腔内局部器官病变为主的病种。其临床特点为起病急、病情进展快、变化多、要求在短时间内做出诊断，并给予即时的手术治疗。第一节　腹痛的病理生理一、引起腹痛的机制(一) 内脏膨胀性腹痛　内脏膨胀是一强有力的刺激，可引起剧烈腹痛，如机械性肠梗阻。(二) 炎症性腹痛　炎症刺激腹膜和脏器引起的腹痛，如中空脏器穿孔引起的急性腹膜炎。(三) 腹内脏器缺血性腹痛　脏器缺血、坏死可产生剧烈腹痛，如绞窄性肠梗阻。(四) 腹壁损伤，刺激腹膜引起的腹痛。(五) 代谢异常引起的腹痛　如高血脂可导致胰腺炎产生腹痛。(六) 腹腔外病变引起放射性疼痛，通过皮肤感觉神经根传递引起，如大叶肺炎时可产生腹痛。二、腹腔内脏疼痛的类型(一) 中空内脏痛　为平滑肌强烈收缩和痉挛引起，阵发性腹绞痛有间歇性，如胆结石。(二) 实性脏器痛　为脏器外膜被突然增加的张力引起，为持续性部位固定的钝痛，如肝肿瘤、肝被膜下出血。(三) 内脏急性缺血　开始为持续、剧烈疼痛，逐渐器官坏死，出现腹膜炎腹痛减轻，如绞窄性肠梗阻。三、不同年龄小儿对腹痛的反应一些人认为新生儿和婴儿时期髓鞘的生成、脑皮质的发育不完善对一些不良刺激不能正确传送到中枢神经系统，不能引起疼痛或疼痛记忆。然近年来研究新生儿和婴儿对疼痛刺激引起的神经内分泌反应，如儿