（曹小兰）炎陵县新型农村合作医疗发展的现状与对策.doc

PAGE PAGE 9 炎陵县新型农村合作医疗发展的现状与对策 曹小兰 （2007年12月27日） 新型农村合作医疗制度是在政府努力解决“三农”问题、构建和谐社会建设社会主义新农村背景下出台的一项重大惠农政策。重点是帮助农民减轻因患重大疾病而带来的经济负担，政策目标是减少农村居民“因病致贫”和“因病返贫”现象。炎陵县自2006年新型农村合作医疗试点以来，经过两年的运行，社会效益初步显现，农民就医难、有病不治、因病致贫、因病返贫现象得到缓解，提高了政府的诚信度，密切了党群、干群关系。我们在确保基金安全运行、试点成功的前提下，总结经验，分析现存与潜在的问题，以科学发展观为指导，重点探寻实现新型农村合作医疗发展的路径与对策，使这一润泽民生的惠民、利民政策具有旺盛的生命力，并为我县卫生事业的健康发展带来生机与活力。 一、炎陵县农村卫生及合作医疗基本情况 全县有各类医疗卫生机构208个，其中县直医疗卫生机构5个，乡、镇（场）卫生院16个（中心卫生院3个），各医院、卫生院下属门诊35个，厂、矿、场、校医务室11所，非营利性村卫生室129个，营利性个体诊所12个。全县拥有在职卫生工作人员719人，其中卫生技术人员625人，卫技人员中有副高级职称17人，中级职称186人，初级职称422人； 有医师（士）230人，护师（士）202人，医技师（士）183人；有大专以上学历225人，中专313人，另有乡村医生156人，个体医生12人，村保健员202人。全县有病床564张，每千人口有床位3.17张。 2007年，炎陵县参合农民达134332人，参合率达93.7%，较全省平均值高11.8%，农民以家庭为单位每人缴纳10元，农民个人缴费共134.33万元，中央配套每人20元共268.66万元，省、市、县20元按13：4：3比例配套，省174.6万元，市53.73万元，县40.3万元。炎陵县基金总额671.66万元。 2007年，全县共兑付补偿29736人次，合计补偿额634.5万元，基金总支付率为94.56%，受益面为25.72%，受益度为34.10%。住院补助受益面为4.52%,高于省平均近2个百分点。其中，家庭门诊账户补偿12338人次48.47万元，占家庭门诊基金的50.49%；特殊重大疾病门诊补偿520人次20.4万元;定额住院分娩补偿1243人次48.26万元；健康体检补偿9176人次6.12万元；一般住院补偿6069人次511.25万元；有12人年度累计补助额达到1.5万元封顶线。新型农村合作医疗的开展实实在在地为农民患者减轻了医药费用负担，使农民群众切实体验到了参加新型农村合作医疗的优越性。 二、我县合作医疗主要工作成效 （一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农合制度的良性运行机制。 一是加强领导。县委县政府和县、乡镇党委政府高度重视新农合，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。县政府2006、2007连续两年把实施新农合工作列入政府实事工程，根据县政府指导意见，结合我县的实际，制定了新农合实施办法及相关制度；成立了由县长任组长常务副县长为副组长，各相关部门负责人参加的新农合协调小组，并设立经办机构。县和乡两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容；各级财政安排专项资金，确保新农合政府资助资金的到位。 二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农合制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促；人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督；基层乡镇、村的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医疗证发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。 三是规范管理。成立了新农合管委会，设立了新型农村合作医疗管理局，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村设立了新农合联络员，三级组织网络的建立，为新农合制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。 （二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农合的多种运作模式。 1、充分尊重农民意愿，坚持实施原则。在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位