肝郁脾虚证诊断标准探讨.PDFVIP

2018 第二十卷 第十一期 ★Vol.20No.11 肝郁脾虚证诊断标准探讨＊ 1 1 1＊＊ 2 赵 歆 ，刘玥芸 ，陈家旭 ，薛飞飞 （1.北京中医药大学中医学院 北京 100029；2.暨南大学中医学院 广州 510632） 摘 要：肝郁脾虚证是中医临床常见证候，近年来对于肝郁脾虚证诊断标准的研究也取得了较大的进 展。本文从教材、教参诊断标准，指南、规范诊断标准，临床调查得出的标准，文献分析得出的标准等几方面探 讨了目前国内有关肝郁脾虚证诊断标准的研究。 关键词：肝郁脾虚证 诊断标准 doi：10.11842/wst.2018.11.012 中图分类号：R2-031 文献标识码：A [2] 肝郁脾虚证是中医临床常见证候，亦称为“肝脾不 邓铁涛等 编著的《高等中医药院校教学参考丛 调证”、“肝脾不和证”。肝的生理功能主疏泄，喜条达 书·中医诊断学（第2版）》中肝郁脾虚证的诊断标准 而恶抑郁，体阴而用阳；脾的生理功能主运化，主统血， 为：胸胁胀闷窜痛，纳呆腹胀；较长期腹痛欲泻，泻后痛 主升清，喜燥而恶湿。肝的疏泄功能有助于脾胃气机 减；并可兼见胸闷喜太息，情志抑郁，急躁易怒，大便不 的升降及纳运功能，脾的正常运化有助于肝的体用协 爽，肠鸣矢气，舌苔白或白腻、脉弦等症。 [3] 调。肝郁脾虚证是肝失疏泄、脾失健运所表现的证 陈家旭等 编著的《中医诊断学（第3版）》中肝郁 候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾 脾虚证的诊断标准为：情志抑郁，善太息，或急躁易怒， 引起，也是中医发病的主要环节。肝郁脾虚证所表现 胸胁胀满窜痛，腹胀纳呆，腹痛欲泻，泻后痛减，或便溏 出的临床症状比较常见，也相对较为固定，近年来对于 不爽，肠鸣矢气，或溏结不调，舌苔白，脉弦或弦缓。辨 肝郁脾虚证诊断标准也进行了多方面的研究。 证要点：情志抑郁，胸胁胀痛，腹胀便溏。 [4] 李灿东 编著的《中医诊断学（新世纪第四版）》中 1 教材、教参诊断标准 肝郁脾虚证的诊断标准为：是指肝失疏泄、脾失健运， 以胸胁胀痛、腹胀、便溏、情志抑郁症状为主要表现的 历版传统教材中肝郁脾虚证的诊断标准都是以典 证，辨证要点为胸胁胀痛、腹胀、便溏与情志抑郁症状 型症状、体征、舌脉为依据，并提出辨证要点。 共见。 [1] 如朱文锋 等编著的《中医诊断学》中肝郁脾虚证 由上可见，各版教材教参诊断标准无明显差异，所 的诊断标准为：肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀 选症状基本相同。此类诊断标准通常在具体症状体征 痛、腹胀、便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证，肝 上无先后主次之分，对症状的频次、程度亦无明确要 脾不调证。临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑