小儿头皮静脉穿刺和护理.pptxVIP

小儿头皮静脉穿刺及护理 前言 。 1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。 2、许多家长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。 3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿刺失败，则抱怨甚至谩骂，伤害护士的自尊心。（例如“你给我好好扎，看好了再打，你看好了吗？”“我家孩子针不好扎，昨天扎了四五针，。”“你是实习生吧？去叫个老护士过来。”） 4、护士必须要有良好的心理素质，把握好自己的角色，耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合 心理护理 不同阶段采取不同方式的心理护理： 1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔。 2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表扬。 3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意力， 减轻疼痛。 心理护理 小儿头皮静脉丰富、浅显易见，血管呈网状分布,一般无静脉瓣，血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不影响回流。 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手感摸到的血管比较深。 小儿头皮静脉特点 STEP 01 额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于保温，一般为首选。 STEP 02 额浅及颞浅静脉浅、直，暴露明显，也常用。额浅静脉不易滑动，颞浅静脉易滑动，易渗漏肿胀。 STEP 03 耳后、枕后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理 STEP 04 颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺。 ① 静脉选择 正中静脉——额上静脉——颞浅静脉——耳后静脉——枕后静脉 正中静脉 头皮静脉与动脉鉴别 动脉 静脉 位置 一般较深 一般较浅 搏动度 有 没有 颜色 血管外观淡红色或与皮肤同色，回血呈鲜红色 血管外观浅蓝色，回血呈暗红色 破损后血流速度 呈喷射状，穿刺部位起包快 起包慢 血流方向 离心 向心 注药 阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白；患儿疼痛，尖叫 阻力小 穿刺手法： 小儿头皮静脉穿刺 操作者左手的拇指和食指分别固定血管穿刺点两端，绷紧皮肤。进针角度一般5°～15°, 由浅入深,进针宜慢, 见回血后压平角度顺血管走向平行推入。毛细血管见回血即停，防止进针过深穿破血管。 血管较深— 触摸法：加大进针角度(约为15°～30°) 血管较滑— 固定法：固定静脉的上下端 血管表浅— 挑针法：几乎平行进针(约为5°～10°) 肥胖或水肿患者—按压法：按压局部至血管显现 持针手法： 二指法和三指法 1.传统的手法用右手拇指和食指执针 此手法的缺点：手掌心朝上，手的灵活性欠佳，且进入皮下后变换执针手法容易分散视线以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿刺失败。 2.右手拇指和食指执针柄的前后 此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法一气呵成。 3.拇指与中指执针柄的前后 ，食指在针柄上固定， 优点：持的更稳，不易晃动 头皮针的选择 可以选择4.5、5.0、5.5号头皮针为小儿穿刺，因为这三号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后，一般不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗。 如头皮血管较粗或特殊治疗需要，可用静脉留置针。 我们输液室目前用5.5号钢针穿刺，一般情况下不做静脉留置针穿刺，所以所有穿刺技巧、护理都是针对钢针穿刺做讲解。 穿刺前准备： 评估：患儿年龄、病情、营养状况、意识状态、对输液的认识程度、心理状态、穿刺部位皮肤、血管状况、输注药液情况等。 护士的准备：患儿哭闹时，家长心情焦虑，心疼孩子遇事易激动的情绪会干扰护士的操作，护士的情绪则直接关系到穿刺的成功率。要做好自我心理调节，保持稳定、愉快自信的心情，不受不良情绪影响，集中精力，坚信自己一定能穿刺成功。 穿刺前准备： 患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，会产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患儿输液前，做好患儿的心理护理，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作，根据患儿的年龄作好解释工作。 物品准备：治疗盘，内置弯盘、备皮刀、安尓碘、棉签、输