孙兴怀-视野检查在青光眼诊治中的应用(20140712上海)讲课资料.pptVIP

视野检查在青光眼诊治过程中的合理应用;视野是眼的重要功能之一;视野及其检查的基本问题;;视野的阅读和分析 基本原则;分析视野;自动视野计阅读要点;显著性视野缺损的标准单个视野 ; 在一条等视线所包绕的范围内，任何一个超阈值的光标在每一位点都应当能被分辨出并给予做出应答，而不能分辨的位点，敏感性减弱，阈值增高，就形成暗点（Scotoma）。 在此暗点区域内，如增加光标强度或改换其他颜色的光标可以分辨是相对暗点，如最大亮度光标亦不能分辨是为绝对暗点。 ;各种常见的异常视野表现;鼻侧阶梯 鼻侧水平径线处上下方视野损害不一致，发生错位或缺损深度不一致，局部等视线内陷。;环形暗点 上下弓形暗点环绕中央固视区在鼻侧周边水平合缝相连接而成。;生理盲点扩大 生理盲点的纵径大于9.5°，横径大于7.5 °，为生理盲点扩大。一般为各方向均匀扩大，有时仅向上下方作翼状突出。;青光眼视野缺损的标准;显著性视野缺损的标准比较两个视野的变化;视野进展变化的分析;HFA检查策略;单次视野分析;概览打印报告 ;三合一打印报告;盲点法（Heijl-Krakau）将刺激点放在盲点位置，固视好的病人应该无反应。 Gaze Tracking法系统始终自动检测角膜上反射光点与瞳孔中心的距离从而判断固视。 上升的线条显示了每次视标呈现时的固视丢失量（10°或更多的范围）。 下降的线条预示特定视标呈现时患者眨眼。;可靠性分析;可靠性分析——捕捉试验 ;数值图;概率统计分析图;GPA确定视野变化 最少需要3次测试;GPA进展的标准;精确定量的视野缺损 新的图表显示 视野指数（VFI） 单页打印 2007年底上市; 视野指数用百分比的形式显示视野丢失的 程度 正常视野VFI=100%，全盲VFI＝0％;进展趋势图;视野指数柱状图 用百分比（％）显示视野丢失 ;视野指数和年龄趋势图： 显示出5年后的视野改变趋势 辅助向患者解释 患者教育 形成或调整个性化的治疗方案;中心位点的权重大于周边位点 降低白内障对视野丢失的影响 ;GPA Summary （GPA摘要分析）;Single Field Analysis-GPA (带GPA的单视野分析）;GPA-last three follow-up (GPA最近三次检查分析）;Gloucoma Progression Analysis(全GPA分析）;常见的视野分析错误;上睑伪迹;屈光镜片伪迹;反应过度患者;青光眼视野改变;通常出现在Bjerrum区的上下半视野改变。 早期视野缺损以相对暗点或小区域内敏感度减低为主要形式，鼻侧阶梯以鼻侧赤道线上下敏感度差异具有诊断价值。 重复检测可在缺损区内出现敏感度降低较大差异，而不是某一特定位点上敏感度明确的数值降低，这一情况可出现在青光眼视野前（阈值波动期），应高度怀疑是青光眼视野丢失的前奏。 视野检测中单独出现普遍敏感性下降改变的情况，常见于屈光间质混浊的患者或近视眼患者。;视野检查的临床应用;;总 结