2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(9).docxVIP

　　水肿司分为全身性与局部性。　　当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿常为凹陷性;液体积聚在局部组织问隙时呈局部水肿;发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。　　一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。　　【发生机制】　　在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，两者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。　　保持这种平衡的主要因素有①毛细血管内静水压;②血浆胶体渗透压;③组织间隙机械压力组织压;④组织液的胶体渗透压。　　当维持体液平衡的因素发生障碍出现组织间液的生成大于回吸收时，则可产生水肿。　　产生水肿的几项主要因素为;①钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等;②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等;③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等;④血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少;⑤淋巴回流受阻，如丝虫病等。　　【病因与临床表现】　　1全身性水肿　　1心源性水肿。　　主要是右心衰竭的表现。　　发生机制主要是有效循环血量减少，。　　肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血?毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。　　前者决定水肿程度，后者决定水肿部位。　　水肿程度可由于心力衰竭程度而有所不同，可自轻度的