外阴癌诊治指南.ppt

外阴癌诊治指南;外阴癌少见，约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的4%。好发于绝经后妇女，发病率随着年龄的增长而升高。外阴癌虽发生于体表，易于早期发现，但确诊时多为晚期。大多数鳞状细胞癌发生于大阴唇，但也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴。 外阴上皮内瘤变（VIN）作为一种癌前病变，好发于年轻妇女，可能与宫颈和阴道的类似病变相关。 2004年，国际外阴阴道疾病研究协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease，ISSVD）介绍了外阴鳞状上皮内瘤变的新分类。VIN1将不再使用，而VIN2及VIN3则统一简称为VIN。现VIN有两种：（1）寻常型VIN（疣状，基底细胞样和混合型），其中多数病例与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。（2）分化型VIN，主要见于年长妇女，常与硬化性苔藓和（或）鳞状上皮过度增生相关。随着人群中HPV疫苗的使用日益增多，绝经前女性中寻常型VIN与外阴浸润癌的发生率同时显著下降。;1 .筛查;2.诊断;3 .组织病理学类型;4 .手术分期;;5 .鳞状细胞癌 5.1 临床表现 可以无症状，但大多数患者会出现外阴肿块或溃疡，伴或不伴疼痛。患者通常有长期瘙痒病史，可以与外阴营养不良相关。阴道流血或阴道排液偶见。晚期患者可因腹股沟淋巴结受累而出现腹股沟区肿块。 5.2 诊断 若病变可疑局限于上皮内，首次评估需对