医疗工作制度.docx

第四部分：医疗工作制度 一、门诊工作制度 二、急诊科工作制度 三、急诊观察室和观察病房工作制度 四、社区医疗服务中心工作制度 五、发热、肠道门诊工作制度 六、病房工作制度 七、病房管理制度 八、手术室工作制度 九、围手术期关键环节管理制度 十、非计划再次手术监控管理制度 十一、病人抢救制度 十六、处方制度 十七、在架病历保管制度 十八、归档病案管理制度 十九、复合伤病人的首诊处理流程 二十、辅助科室危重症病人抢救应急预案 二十一、医患沟通制度 二十二、事先告知制度 一、门诊工作制度 （一）、医院由一名副院长分工负责领导门诊工作。 各科室主任应加强对本科门 诊的业 务技术领导。各科应确定一名主治或主治以上职称医师协助科主任负责本科的门诊工作。 （二）、各科室参加门诊工作的医务人员， 在门诊办公室统一安排下进行工作。 人员调换时， 应与门诊办公室共同商量。 （三）、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力配置。 （四）、科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科专病门诊。 （五）、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主管医师应定期检查门诊医疗质量。 （六）、对高烧病员、重病员、 60 岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。 （七）、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。 （八） 门诊检验、放射等各种检查结果， 必须做到准确及时。 门诊手术应根据条件规定一定 范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。 （九）、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。 （十）、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。 （十一）、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。 （十二）、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和健康知识。 （十三）、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能 减轻病员的负担。 对基层或外地转诊病人， 要认真诊治。 在转回基层或原地时要提出诊治意见。 二、急诊科工作制度 （一）、急诊科的管理 1、急诊科由急诊科主任和科护士长负责。 2、各临床科室须确定一位副主任协助急诊工作。各科须选派具有二年以上临床工作经验、 责任心强的医师参加急诊值班，轮换时间不短于三个月。 3、实习医师和实习护士不得单独值班。 4、进修医师原则上不得单独值班，如果科室确有困难，需要进修医师参加值班者，须经科 核心组考核、 科主任审核批准， 如出现医疗质量问题由科主任负责， 同时要求上报医务科批准，并书面通知急诊科。各科每月的急诊值班表须于月底前提前送达急诊科。 （二）、急诊医护人员对待急诊患者要有高度的责任心和同情心。要及时准确地进行诊断、治疗和抢救，严密观察病情变化。 （三）、认真书写急诊病历， 做好各项记录， 包括就诊时间 （精确到分）、主诉、病史、 体检、辅助检查的结果、治疗经过、会诊记录、交接班记录、诊断、转归、离急诊科医嘱等。 （四）、对疑难、病情复杂、危重患者急诊医师须及时请示上级医师或请有关科室会诊，必 要时请各科主任到场指导抢救， 但不得因请示上级医师而延误抢救。 对不宜搬动的急危重患 者，就地组织抢救， 待病情稳定后再护送至病房。 对需立即手术的患者须及时转送手术室施 行手术，急诊值班医师须向病房或手术医师直接交斑。 （五）、急诊工作人员必须坚守岗位，不得脱岗，做好交接班。二线及三线医师，听到呼叫 后 5 分钟内必须到诊。要严格遵守急诊各项规章制度和技术操作规程。 （六）、急诊科实行值班主治医师（副主任医师）负责制，包括医疗质量把关、参与各科危 重病人抢救、各科室间协调工作。遇有重大抢救、群伤救治、集体中毒、涉外抢救或特殊任 务抢救时， 须立即报告急诊科主任， 必要时报告医务科或总值班及院领导。 涉嫌司法程序的 病例医务科或总值班须向有关部门报告。 （七）、实行首诊负责制。首诊医师须向患者全面负责，不得随意推诿病人。对有复合伤或 病情与多学科有关的患者， 须由首诊科室负责， 同时急请相关科室会诊， 在他科医师未到诊 之前，首诊科室须负责患者的病情观察及应急处理。 原则上由二线以上医师决定请会诊及应 邀参加会诊， 紧急情况下， 可由一线值班医师首先查看病人并作初步处理， 待二线医师到场 后补作处理。 （八）、如需会诊时须首先检查记录患者的病情并提出会诊目的，向患者及家属讲明需请会 诊的科室。 可能发生意外的患者须由首诊医师陪同