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开阳县公共租赁住房保障申请审批表 编号： 填表时间： 年 月 日 申请人 性别 身份证号 工作单位 婚姻状况 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶□ 联系电话 申请人户口所在地 乡（镇） 路（街、巷） 号 幢 单元 楼附 号 省 市（地区） 县（区、市） 乡镇 路 （外来及进城务工） 现住址 乡（镇） 路（街、巷） 号 幢 单元 楼附 号 申请人类型 中等偏下收入家庭□ 新参加工作大中专毕业生□ 达到法定结婚年龄单身人员□ 外来及进城务工人员□ 申请人工作现状 机关事业单位□ 企业□ 个体工商户□ 退休□ 灵活就业□ 无业□ 现住房 性质 公有住房□集体宿舍□自有私房□ 租住住房□ 借住住房□ 其他□ 房屋所有权人 人均建筑面积 m2 家庭人口 辈 人 是否低保 是□ 否□ 低保证号： 家庭人均月收 元 申请人家庭成员基本情况 姓名 性别 与申请人关系 身份证号 工作单位 是否城镇居民 月收入(元) 承诺 本人承诺填写的收入、住房情况及提供的相关资料真实有效，并同意县住房保障管理部门及县民政部门对本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳情况进行核实，如有不实，本人将承担一切法律责任。 申请人： 年 月 日 调 查 报 告 调查人签章： 年 月 日 备注：表格填写须用蓝黑墨水填写，字迹须整洁、端正；表格内容涂改无效。 请在相应□内打√ 调查审核意见 申请人单位审查意见 单位签章： 年 月 日 居委会审查意见 单位签章： 年 月 日 乡（镇）、服务中心审核意见 单位签章： 年 月 日 县民政部门核准意见 单位签章： 年 月 日 县住房保障部门核准意见 单位签章： 年 月 日 注：申请人须提交资料： 1、公共租赁住房申请表； 2、申请人及共同申请家庭成员的身份证复印件、户口簿复印件； 3、婚姻证明（未婚须由户口所在地民政部门或县民政局出具婚姻状况证明），申请人已离异的，须提供离婚证、离婚协议及至今婚姻状况证明。 4、申请人及共同申请家庭成员收入、住房情况证明材料；有工作单位的由所在单位提供收入、住房情况证明并提供所在单位的《企业法人营业执照》或《组织机构代码证》复印件，并加盖公章；无工作单位的，由所在乡镇、服务中心提供收入、住房情况证明； 5、申请人在本县缴纳社保证明或税务部门完税证明（外来务工人员）； 6、其他需要提供的材料（残疾症、优抚证、租住、借住合同等证明材料）。 贵阳市申请公共租赁住房家庭收入情况报告 ___________________社区居（村）民委员会 本家庭因月人均收入符合《贵阳市公共租赁住房管理暂行办法》相关标准，特将有关情况报告如下： 户主姓名 家庭共同生活总人口 户籍地址 同户籍人数 居住地址 同居住人数 共同生活家庭成员情况 姓名 出生 年月 与户主关系 婚姻状况 身体状况 就业 状况 身份 类别 是否同户籍 是否同居住 月收入（元） 赡养抚养情况 被赡、抚（扶）养人姓名 被赡、抚（扶）养义务人家庭情况及 实际给付赡、抚（扶）养费情况说明 月赡、抚（扶）养费合计金额（元） 家庭资产 资产情况说明（含住房、汽车等） 说明 收入情况 说明 综合困难 说明 备注：此表为本人填写。 申请人签章： 年 月 日 贵阳市公租房城市低收入家庭诚信申报、承诺、委托书 ____________社区服务中心： ____________具有完全民事行为能力，是我们全家共同推荐的申请人，其申请和申报行为代表我们全家的共同决定。 特此委托。 家庭全体成员签章：____________；____________；____________；____________；____________；____________；____________。 委托日期：　　　年　　月　　日 ………………………………………………………………………………… 申请人声明 １、本人代表家庭所报告的情况以及所提交的家庭成员的相关材料均真实有效，愿意随时接受并积极配合低保管理审批机关、政府职能部门或者委托行使最低生活保障工作的工作人员调查核实。如有虚报、隐瞒实情、伪造证明材料等手段骗取住房补贴的，一经查实，愿意承担一切责任和后果； 2、申请家庭授权接受政府有关部门及指定调查机构对涉及申请家庭的住房情况、土地情况、生产固定资