15--2018年第四-季度护理质量分析.pptVIP

(五) 整体护理、优质护理质量第一至第四季度统计 18 * (五) 整体护理、优质护理质量趋势图 * 存在问题： 1、提问护士欠掌握优质护理的目标和内涵； 2、无及时落实基础护理； 3、患者不知主管护士； 4、患者不知查询费用的方法； 5、无对患者饮食指导。 6、床单位凌乱。 整改措施： 1、对护士进行优质护理相关知识培训工作。 2、科室制定优质护理工作计划，要求体现量化的措施，并按计划落实。 3、要求科室定期进行优质护理质量自查工作，并作好分析改进记录 * (六) 急救车管理质量：全院平均98.5分 * (六) 急救车管理质量：第一至第四季度统计（分） (六) 急救车管理质量趋势图 * (六) 急救车管理 存在问题： 急救车欠整洁、灰尘多； 布局图与车内的物品不一致（主要是放置非抢救物品）； 个别科室物品不齐。 整改措施： 急救车每天清洁，特别是放置在抢救病房的急救车，具体责任到某个班次。 制定检查急救车的具体流程和细节，根据科室特点增添物品时注意更新布局图。 (七) 消毒隔离管理质量：全院平均分98分 (七) 消毒隔离管理质量：第一至第四季度统计（分） * (七) 消毒隔离管理质量趋势图 * (七) 消毒隔离管理质量 存在问题 1、无菌物品开启后标识时间不正确。2、无菌物品存放无离地20cm。3、污物室垃圾无及时清理。4、无菌物品标识有效期标识不清晰。5、无菌物品开启后无标识时间。6、无菌物品已失效仍使用。 整改措施： 1科室做好定期查看无菌物品有效期，避免漏写有效期及失效情况出现；2 做好无菌物品标识。3 做好污物室环境清洁科室。按具体检查结果进行整改，并做好监督工作。 (八) 药物管理质量：全院平均95.6分 (八) 药物管理质量：第一至第四季度统计（分） （八）药物管理质量趋势图 * （八）药物管理质量 存在问题： 1 有药物混放的现象，外用药柜内放有口服药，高危药与普通药没有分开放置；2 接近失效期的药物无分开放置。3 麻精药登记没有按要求登记等。 整改措施：1、定期整理药柜，保证药品储存环境清洁,药品注意分类放置。2、备用药物每半个月要检查,保障基数用药。3、护士长及质控员加强麻精药签名、填写完整落实情况，质控员及时检查并签名。4、高危药及时增加高危标识，避免与普通药物混放，保证药物分区放置。 * (九) 病区5-S管理：全院平均94.2分 (九) 病区5-S管理质量：第一至第四季度统计（分） * (九) 病区5-S管理质量趋势图 * (九) 病区5-S管理质量 存在问题： 1、护士办公室台面欠整洁；2、治疗车下层欠清洁；3、治疗室视觉不整洁；4、更衣室备用工作服多；5、换下的工作服无及时送出洗；6、配餐室欠整洁；7、配餐室有陪人床和棉被；8、污物室地面欠整洁；9、仓库架面尘。 整改措施：1加强培训，组织全科室学习5s管理标准,务必人人知晓并执行。2 要求保洁工及时整理好配餐室用物，物品放置相应位置。3 科内加强监督管理。强调保洁工，配餐室不能放置陪人床和棉被。4 科室环境方面：要求全体人员养成好习惯，用餐过后及时整理好餐桌，物品放置相应位置；及时更换工作服，避免工作服堆积。 * (十）口服药发放正确执行率：全院平均93.7% （十）口服药发放正确执行率：第一至第四季度统计（%） * (十）口服药发放正确执行率趋势图 * （十）口服药发放正确执行率 存在问题：科室使用PDA进行发药查对，发药查对正确执行率达100%；执行较差项目主要有：发药宣教方面欠佳：药品作用、服药时间、不良反应、注意事项。 整改措施：科室整理专科及特殊用药的宣教资料，对此类药物必须进行服药宣教，宣教内容包括药品作用、服药时间、不良反应及注意事项； * （十一) 手卫生正确执行率：全院平均执行率97.9% (十一) 手卫生正确执行率：第一至第四季度统计 * * 第 四季度护理质量分析： 分级护理质量、危重病人护理质量、防压疮质量、防跌倒质量 查对制度执行率、手卫生执行率、多耐患者管理、口服药正确发放执行率 整体护理/优质护理质量、急救车管理质量、消毒隔离管理质量、药品管理、5S管理 第 四季度检查项目为如下13项目 * 第四季度护理质量分析 分级护理、危重病人护理质量、防压疮、防跌倒 * 2018年第一至第四季度护理质量统计 * 分级护理、危重病人护理质量、防压疮、防跌倒 第四季度护理工作质量统计查对制度执行率、手卫生执行率、多重耐药菌防控执行率、口服药发放执行率 * 第一季度至第四季度护理工作质量统计（%） * 手卫生执行率、多重耐药菌防控措施执行率、查对制度执行率、 口服药发放执行率 第四季度护理工作质量统计 整体护理、急救车管理、消毒隔离管理、药品管理、5S管理 * 第一至第四季度护理工作质量