主动脉窦瘤护理.pptVIP

主 动 脉 窦 瘤 　 ICU 莫川川 一、血液循环  1、血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，这种周而复始的循环流动称血液循环。 2、血液循环途径：一是心脏和肺部之间的循环，即肺循环，它使血液获得氧气；一是心脏和全身组织之间的循环，即体循环，它将氧气和养料运输到全身组织。 体循环 ：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质交换和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环（大循环）。 肺循环 ：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环（小循环）。 主动脉瓣： 主动脉瓣由3个半月瓣组成，位于左心室和主动脉之间，像肺 动脉瓣一样，主动脉瓣瓣叶附着缘以弧线形越过心室-动脉连接处抑制射入主动脉的血流回流入左心室。因此，每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。在每个瓣叶后面，主动脉壁向外膨出，形成主动脉窦。心室收缩时，血流向上猛冲，将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心；心室舒张时，瓣叶被动降入主动脉腔中心。瓣膜形态正常时，三个瓣叶沿接合缘对合，并支持主动脉内的血柱防止反流入心室。 主动脉瓣： 主动脉窦 主动脉窦，主动脉瓣相对的动脉壁向外膨出，瓣膜与主动脉壁之间的内腔。主动脉窦分为右窦、左窦和后窦(即无冠窦)。左、右窦的上方有冠状动脉开口。 主动脉窦深埋于心脏底部与心脏各部分都有密切的关系。其呈楔形插入在二尖瓣与三尖瓣之间，基底部完全包埋在周围的组织中，后半周则完全被两侧心房所包绕。 主动脉窦瘤 主动脉窦区的主动脉壁最薄，并在某些疾病时(先天性畸形，梅毒心内膜炎，动脉硬化等)在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主动脉窦处形成动脉瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内，逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。 临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心（尤其是右心室）造成主动脉-心脏瘘的，具有独特的临床表现。并具有典型的类似心室水平急性左向右分流的病理生理特征。。 本病常伴有心室间隔缺损。 主动脉窦瘤 主动脉窦瘤 在动脉瘤瘤体未破裂前，一般无临床症状或体征。个别瘤体阻塞右心室流出道可产生肺动脉口狭窄的体征。 破裂多发生在20～67岁之间，可破入右心房、右心室、肺动脉、左心室或心包腔，后者可迅速引起死亡。破裂的当时病人可突觉心悸、胸痛或胸部不适、气喘、咳嗽，并觉左胸出现震颤，随后逐渐出现右心衰竭的表现。但有些病人只有后一表现而无突然起病的感觉。 主动脉窦瘤-检查 体征主要是在胸骨左缘第三、第四肋间听到连续性响亮的机器声样杂音，在舒张期更响，伴有震颤；肺动脉瓣区第二心音亢进，心脏浊音界增大；舒张压降低，脉压增宽，有水冲脉和毛细血管搏动；肝脏肿大，下肢常有水肿。 X线片示肺充血、左心室和右心室增大。 心电图可正常、左心室肥大或左右心室合并肥大。二维超声心动图可显示主动脉窦增大，局部有囊状物膨出，囊底有裂口。 彩色多普勒血流显像可显示流经裂口的血液分流。