纤维支气管镜在气道管理中的应用刘振明.pptVIP

* 辅助经皮穿刺气管切开 在进行经皮气管切开术的同时，应用纤维支气管镜实时监视气管内情况 证实穿刺针和导丝是否准确进入气管，提高手术安全性 * * 用于治疗性操作 纤支镜下吸痰 误吸患者气道冲洗 特殊患者肺灌洗 * * 用于辅助手术 肿瘤压迫、侵犯气管 气管、支气管手术 中央型肺癌手术 * 局限性与改进 视野小，插管时间长 对策：可与喉镜联合使用 空间有限干扰多，容易失去方向 对策：助手辅助开放气道、创造空间 操作稍复杂，新手一时难以掌握 对策：模型上多练习，临床上多体会 设备要求高、需要消毒、临时应用有困难 * * 适应证 预期困难气道 非预期困难气道其它方法失败 气道评估和处理 导管定位 手术辅助 麻醉相关特殊病情处理 * 禁忌证 出血倾向患者禁忌经鼻插管 口咽腔有出血的患者 须清醒插管患者不能配合 无适当型号的纤支镜 * 并发症 气道损伤、出血 缺氧、低氧血症 插管失败 * 环甲膜穿刺术 是一种紧急气道开放方法 是呼吸复苏急救措施之一 不能作为确定性处理 为进一步救治赢得时间 用物 环甲膜穿刺针 16号粗针头、注射器、麻药、氧气等 适应症和禁忌症 适应症 禁忌症 各种原因引起的上