改良Rives--Stoppa入路在髋臼骨折手术中的应用及比较分析.docxVIP

苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定， 苏州大学学位论文使用授权声明 本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定， 即：学位论文著作权归属苏舟|大学。本学位论文电子文档的内容和纸 质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献 信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、 中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子 文档，允许论文被查阅和借阕，可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数 据库进行检索。 涉密论文口 本学位论文属 在——年一月解密后适用本规定。 非涉密论文口 论文作者签名： ；哮=卜签 日期：垄!笙：垒2：兰 刀 ％◇鼋 导烬签名： 日期：兰!!竺12：塑 万方数据 改良Rives—Stoppa入路在髋臼骨折手术中的应用及比较 改良Rives—Stoppa入路在髋臼骨折手术中的应用及比较 中文摘要 改良Rives—Stoppa入路在髋臼骨折手术中的应用及比较 中文摘要 目的通过回顾性分析比较了解改良Rives—Stoppa入路在手术治疗髋臼骨折中 的应用价值。 方法对2010年08月至2013年02月在苏州大学附属第一医院骨科分别采用改 良Rives—Stoppa入路和髂腹股沟入路进行手术治疗的髋臼骨折患者共40例的临床疗 效进行回顾性分析。两组病例至少随访一年。其中19例采用改良Rives—Stoppa入路 (Stoppa组)，21例采用髂腹股沟入路(Ilioinguinal组)。观察比较两组患者的人口 统计资料，骨折类型，手术时间，术中失血量，围手术期并发症，骨折复位质量及髋 关节功能。骨折根据Judet和Letoumel分类标准分类。分别摄术前、术后24．48小时、 术后一年的标准骨盆前后位，闭孔斜位和髂骨斜位X线片，由资深骨科医生审阅， 并根据Matta复位标准评估复位质量。髋关节功能分别采用Merle d’Aubigne评分系 统与Harris评分系统两套系统进行评估。术后并发症数据包括：异位骨化，术后伤口 感染，血栓事件和手术相关的神经麻痹。 结果两组患者在年龄、性别、骨折类型分布等方面比较差异均无统计学意义旧 o．05)。Stoppa组平均手术时问为139．7min(95—285min)，平均失血量为513．2ml (250．2000m1)。15例患者(78．9％)获得解剖复位，3例患者(15．8％)为不完美复 位， 1例患者(5．2％)为复位不良。按Merle d’Aubigne髋关节功能评分系统：优7 例，良8例，可3例，差1例，平均得分为15．9分，优良率为78．9％；按Harris髋关 节功能评分系统：优6例，良10例，可2例，差1例，平均得分为87．3分，优良率 为84．2％。出现术后并发症共3例，其中表浅切口感染1例，经清创后痊愈；异位骨 化l例；闭孔神经麻痹l例，术后股内收肌肌力下降至II级，末次随访肌力恢复至v 级。Ilioinguinal组平均手术时间为185．2min(140—380min)，平均失血量为792．9ml (350—2800m1)。14例(66．7％)患者获得解剖复位，6例患者(28．6％)为不完美复 位，1例(4．8％)为复位不良。按Merle d’Aubigne髓关节功能评分系统：优7例， 良9例，可4例，差1例，平均得分为15．7分，优良率为76．2％；按Harris髋关节功 万方数据 中文摘要 中文摘要 改良Rives—Stoppa入路在髋臼骨折手术中的应用及比较 能评分系统：优7例，良10例，可3例，差1例，平均得分为85．5分，优良率为81．0％。 出现术后并发症共3例，其中表浅切口感染1例，经清创后痊愈；异位骨化1例；患 侧下肢深静脉血栓1例。 结论改良Rives．Stoppa入路在作为前方入路治疗馥臼骨折时，可以达到较充分 的暴露和良好的术后效果，较髂腹股沟入路缩短手术时间，减少术中失血量，而在并 发症发生率、复位质量及临床功能方面无明显差异。 关键词髋臼骨折，改良Rives．Stoppa，髂腹股沟，手术方法。 作 者：沈飞 指导教师：徐耀增 儿 万方数据 改良Rives—Stoppa入路在髋臼骨折手术中的应用及比较 改良Rives—Stoppa入路在髋臼骨折手术中的应用及比较