2008急诊专科护士预检分诊.pptVIP

预 检 分 诊 重医大附一院急诊科 古 满 平 概述 分诊的概念——是根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治的过程。其重点是病情分诊和学科分诊。 分诊的历史、分诊的环境与功能 分诊的历史回顾 分诊的环境：舒适、有隐蔽性和令人愉快的环境 分诊的功能： 1.经过初步评估，使危重病人尽快得到治疗 2.给予病人初步的救护措施，如止血、固定、 给氧、输液、止痛等 3.缩短病人就诊的时间 分诊的功能 4.减轻病人和家属的焦虑 5.进行有关的健康教育，增加病人对急诊工作的满意度 6.遇有暴力事件及时与保安部门取得联系 分诊的种类 根据分诊的地点不同 院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊 转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的 评估与处理 急诊病人分类系统 二分类法 1：紧急：可安排在抢救室 2：非紧急：可安排在急诊的各科诊断室 急诊病人分类系统 三分类法 1.危急：危及生命的急症 抢救室 2.重急：各类急重症 诊断室 优先接诊 3.非紧急 ：诊断室 急诊病人分类系统 四分类法 I类： 有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常 急诊病人分类系统 Ⅱ类：非立即危及生命，优先就诊 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛 Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤 Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤 分诊护士 1.端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到 2.应熟练掌握各种急症的临床意义 3.具有与病人和家属会谈的技巧 4.具有快速评估、快速诊断或下决定的能力 5.需机智、礼貌、有主见，有控制现场和解决问题的能力 6.有领导监督和指挥的能力，并具有与各部门沟通的技巧 7.熟悉医院的政策和规章制度，能够解答病人和家属的询问 分诊的护理程序 评估 1.分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、服药史、过敏史。 注意： 问诊应该简短、重点突出，语气要表现出同情和关怀。 分诊的护理程序 评估 2.身体评估:生命体征、损伤部位、 疼痛的部位及性质等 注意：身体评估与问诊同时进行 身体评估必须是快速、简明和有 重点的身体检查 分诊的护理程序 评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况 有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸 道通畅的措施，吸氧，并且准备呼吸支 持设备。 分诊的护理程序 评估 3.危重病人的评估 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状 分诊的护理程序 评估 3.危重病人的评估 （3）意识水平： 当开始评估病人时， 应该评估精神状态和意识水平。 分诊的护理程序 评估 4、体格检查 执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格检查。如：腹痛病人，作腹部体征检查。 分诊的护理程序 诊断 1、区分病情的严重性和给予医疗与护理 的轻重缓急。 2、分配病人到合适的就诊区域。 分诊的护理程序 计划 安排病人就诊：抢救室、诊断室、 处置室（心电图；指血糖；血、尿、便 常规）、等待就诊。 分诊的护理程序 实施 根据诊断与计划来实施护理措施：护送病人到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相应的检查。 评价 对病人进行跟踪随访，一是再次评估病人病情，二是评价分诊是否正确 评估：主观和客观资料 病人1：60岁，男性，建筑工人，主诉急性后腰疼痛； 病人弯着腰，捂着背，直不起腰来。 病人2：16岁，男性，主诉踝部疼痛。由朋友搀扶来 急诊室，一脚着地。他的踝部红肿。 初步的神经 血管检查正常。 病人3：男性，27岁，病人呼吸骤停，由救护车送来 急诊室。急救医士正在经气管内插管给病人做 辅助呼吸。心电监测显示窦性心动过速， 144次／分。 病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。 诊断：病情分级 病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病