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直肠癌新辅助治疗解读;4.1.3 cT3以上或N+（局部进展期）直肠癌的治疗;1.术前新辅助放化疗
仍是中低位局部晚期直肠癌的基本治疗策略;直肠癌单纯手术治疗局部复发率;直肠癌单纯手术的生存率; 手术+术后辅助放疗/化疗，优于单纯手术：
---降低复发、提高生存;;;LR OS MR;术前同期放化疗优于术后同期放化疗;推荐1;（1）5-Fu与Capecitabine（Xeloda）等效吗？; 直肠癌术前同期放化疗随机研究;直肠癌术前放化疗：5Fu vs. Xelada （Ⅲ期研究-1）;;直肠癌术前放化疗：5Fu vs.Capecitabine
（Ⅲ期–NSABP R04）;NSABP R04
5Fu与CAPE疗效与毒副反应相当（1608例）;推荐2-1;（2）同期放化疗方案中的奥沙利铂;直肠癌术前放化疗：±奥沙利铂 （NSABP R04）;直肠癌术前放化疗：±奥沙利铂 （NSABP R04）;直肠癌术前放化疗：±奥沙利铂 （STAR 01）;后续报道：
STAR-01研究的总生存率
R04研究的局部控制结果;直肠癌术前放化疗：±奥沙利铂 （ACCORD 12/0405-Prodige 2）;直肠癌术前放化疗：±奥沙利铂 （CAO/ARO/AIO-04）;推荐2-2;（3）同期放化疗中伊立替康(CPT-11);pCR: 14%-38%； 降期：35%-78%;研究二
Ⅱ期临床:Irinotecan + Capecitabine ;;RTOG 0247;推荐2-3;3.直肠癌放疗：长程放疗与短程放疗？;基本概念;
5Gy × 5d
;短程放疗 vs.长程放疗;01.04 短程与长程放疗：无复发生存、总生存率相当;01.04 短程与长程放疗：局部复发率与远处转移率无差异;01.04 长程放疗降期优势明显;01.04
长程、短程放疗：G3-4远期放疗毒性无差别;推荐3;4.新辅助放化疗后，等待手术的时间多长？;回顾性研究:
- 延长放化疗后-手术的时间间隔,pCR提高等
- 类似文献并不鲜见;Evans,et al. Colorectal Surgery, Royal Marsden Hospital NHS Foundation Trust, London, UK ;TNM分期;降期↑
pCR↑
mrTRG1-2↑;术前新辅助放疗后-手术的间隔时间为5-12周，以便患者能从术前放化疗毒性中恢复;5. 三维放疗（3DCRT）与调强放疗（IMRT）?;Radiation Oncology. 2010; 5:17;Radiation Oncology. 2010; 5:17;Radiation Oncology. 2010; 5:17;急性反应：腹泻、直肠炎、膀胱炎
IMRT的发生率低于3DCRT
;推荐5;6.新辅助放化疗后的术后辅助化疗?;回顾性研究结论不一致
前瞻性研究少;;;;;;;N Engl J Med.2004;350:2343–51;推荐6;感谢各位参与
敬请批评指正
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