探寻中国T2DM饮食结构与管理的意义与现状培训课件.ppt

追根溯源——探寻中国T2DM患者饮食结构与管理的意义与现状 L.CN.MKT.GM.04.2016.5340 目录 糖尿病患者饮食管理的重要性 01 02 03 目前糖尿病患者饮食结构/管理调查数据的缺失 我国开展大规模T2DM饮食调查的重要性和紧迫性 东西方人群饮食结构及血糖应答存在差异 我国T2DM患者的饮食管理与教育现状 2015 IDF全球糖尿病概览：全球糖尿病患病人数逐年攀升，中国糖尿病患者人数居全球首位 IDF diabetes atlas - 7th edition 2015年，中国糖尿病患者居全球首位，高达1.096亿 全球每11名成年人中就有1人患有糖尿病 2015年 415 百万 2040年 642 百万 饮食与糖尿病 1921年前 完全饥饿疗法，其后单纯主食控制法 1971年 美国糖尿病学会(ADA)首次颁布“糖尿病患者营养与饮食推荐原则 1994年 ADA提出医学营养治疗 (MNT)的概念 2006年 ADA描述和强调医学营养在糖尿病及其并发症的防治中的重要作用，实施应由“医师、营养医师、护士及药剂师”组成的营养小组来施行 饮食与糖尿病 大庆研究 DPS 研究 DPP 研究 一级预防 日本研究 印度研究 Look AHEAD UKPDS 大庆 研究 1 2/3 二/三级预防 大型循证研究表明，生活方式干预可降低糖尿病发生风险 1.Lindström J, et al. Diabetes Care. 2003 Dec;26(12):3230-6. 2. Knowler WC, et al. N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403. 3.潘孝仁等. 中华内科杂志. 1995;34(2):108-112. 4. Kosaka K, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2005 Feb;67(2):152-62. 5. Ramachandran A,et al. Diabetologia,2006,49:289-297. 中国大庆研究23年随访 全因死亡率变化 心血管疾病死亡率变化 GW Li, et al.The Lancet Diabetes Endocrinology. Early Online Publication. 3 April 2014. 对照组 干预组 对照组人数 干预组人数 参与者比例(%) 随访时间(年) 参与者比例(%) 风险人数 对照组人数 干预组人数 随访时间(年) 合理的饮食模式可降低糖尿病死亡率 Yu DX, et al. Am J Clin Nutr. 2014; 100(2): 693-700. 对13多万上海居民进行了长达12年(平均随访6.5-12年)的追踪队列研究，按照《中国居民膳食指南》将食物分为5类，使用半定量食物频率法获取饮食摄入信息，根据指南推荐摄入量对其进行评分，最后将各分相加得出总分，分数越高，代表依从性越好，分析对饮食金字塔的依从性与总死亡率及其他慢性病死亡率的关系 饮食推荐依从性质量评分 1 2 3 4 P值 上海男性健康研究(n=61,239) CHFP评分 心血管疾病死亡 死亡人数 345 245 214 160 —— 多变两分析HAR 1.00 0.73(0.62,0.87) 0.68(0.57,0.81) 0.54(0.45,0.66) 0.0001 癌症死亡 死亡人数 409 302 312 267 —— 多变两分析HAR 1.00 0.82(0.73,0.96) 0.88(0.75,1.02) 0.83(0.70,0.97) 0.02 糖尿病死亡 死亡人数 46 30 16 13 —— 多变两分析HAR 1.00 0.83(0.52,1.32) 0.53(0.30,0.96) 0.58(0.31,1.10) 0.02 上海女性健康研究(n=73,216) CHFP评分 心血管疾病死亡 死亡人数 443 358 285 258 —— 多变两分析HAR 1.00 0.94(0.82,1.08) 0.88(0.76,1.03) 0.88(0.75,1.03) 0.06 癌症死亡 死亡人数 524 492 441 379 —— 多变两分析HAR 1.00 1.02(0.90,1.15) 0.99(0.87,1.12) 0.89(0.77,1.02) 0.11 糖尿病死亡 死亡人数 132 79 56 40 —— 多变两分析HAR 1.00 0.91(0.68,1.20) 0.90(0.65,1.23) 0.73(0.51,1.05) 0.11 中国膳食指南 国内外指南推荐：糖尿病患者应遵循平衡膳食的原则 《 2013中国糖尿病医学营养治