提高医疗质量保障医疗安全培训课件.ppt

 发生重大医疗纠纷主要原因 1、手术及有创操作发生并发症或医疗损害，患者及家属难以接受。 知情告知 手术管理 个体原因 2、年轻医务人员对病情认识评估不到位，误诊、漏诊及延误诊治导致严重后果。 技术水平 工作作风及责任心 医院安全管理防线  工作重心前移：从处置医疗纠纷到防患医疗纠纷。 严格执行医疗管理的核心制度 提高业务技能及保障医疗质量 优化服务流程及改善服务态度 换位思考站在病人角度想问题 主要内容 一、临床科室质量及安全管理 二、如何做好医护合作？临床与医技合作？ 三、如何面对及处理医疗纠纷？ 一、临床科室质量及安全管理 （一）手术病人的质量及安全管理 （二）非手术病人的质量及安全管理 （一）手术病人的质量及安全管理 1、认真询问病史查体，及时完整书写病历。 ⑴病历书写的内容是否真实准确 无论是管床的主管医师，还是上级医师及科室主任，每一例准备手术患者入院后，对于患者的病情必须进行全面了解、查体、分析和认真书写病历。 特别提醒 四肢外伤病人未进行全面仔细查体，容易漏诊肝脾破裂、肋骨骨折并血胸等疾病，导致患者抢救不及时死亡 ！！ 全面仔细查体和及时进行相关检查（超声、X线）至关重要。 1、一般信息错误（姓名、性别、年龄、婚否等） 2、男性病人或小儿病人出现月经生育史。 3、既往史中都是否认任何相关疾病描述，诊断中突然出现慢病的诊断。 4、心电图是心房纤颤，查体是心率整齐，更无脉搏短绌。 5、将上一个病人的病历做模板进行复制，病历中未进行仔细修改，出现许多令人啼笑皆非的内容。 病历中的低级错误比比皆是，后果严重！  ⑵入院诊断是否准确和完整 外科系统患者往往同时存在慢性内科疾病，多数患者仍在药物维持治疗阶段，对于这些入院准备进行手术的病人，主管医师务必问清楚相关疾病的情况，在既往史中认真书写，在查体中认真描述相关体征，入院诊断力求全面、准确、完整，主次分明。  2、完善各项术前检查，及时追踪检查结果。 ⑴术前检查是否完整全面 ⑵检查的目的或项目是否明确 ⑶术前是否及时追踪检查结果 ⑷患者拒绝进行必做的检查是否签字 ⑸检查结果与诊断不符时是否查找原因 ⑹是否全面评估检查结果及时修正诊断 ⑺检查结果影响手术时是否及时处置复查并与家属沟通  3、认真进行病情评估，严格掌握手术指征。 ⑴对本次入院手术的主要疾病是否进行认真评估： ⑵是否落实术前讨论制度来确保手术安全。 ⑶对于合并疾病或原有基础疾病是否进行认真评估 ⑷对于本科室手术能力的评估  4、切实落实会诊制度，尽力降低手术风险。 ⑴是否请相关基础疾病的科室会诊 ⑵涉及多科疾病风险极大是否申请全院会诊 ⑶会诊医师是否履行职责 ⑷是否重视会诊科室的意见和建议 ⑸院外教授会诊是否经过医务科  5、切实履行知情告知，重要事宜告知到位。 ⑴是否准备完善的知情同意书 ⑵是否明确被告知的对象是谁 ⑶是否明确由谁进行知情告知 ⑷是否将重要手术风险告知到位 ⑸替代检查治疗方案你告知病人及家属了吗？  ⑹昂贵的自费项目有书面知情同意吗？ ⑺是否因为是熟人或朋友而忽视告知义务 ⑻高风险手术是否书面报告医务科审批 ⑼主刀医师对知情同意书是否最后把关 ⑽患者及家属在得知手术风险后是否犹豫 ⑾术前诊断的可靠性是否告知患者家属  6、落实三级医师查房，各级医师切实履职。 ⑴科室主任是否履行职责