膝关节半月板损伤MRI诊断()备课讲稿.pptVIP

膝关节半月板损伤的MRI 诊断;内侧半月板的解剖;盘状半月板;MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法， 其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少； T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏感。 ;正常半月板的MR表现---矢状面;当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。 后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和下段夹角大于90°。Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧 。;矢状面第一层 ;矢状面第二层 ;矢状面第三层;矢状面第四层;矢状面第五层 ;矢状面第六层;矢状面第七层 ;矢状面第八层 ;矢状面第九层 ;矢状面第十层 ;矢状面第十一层;矢状面第十二层;冠状面成像主要用于显示内、外侧副韧带、腘肌有无信号和结构改变。 半月板呈均一低信号结构， 关节软骨呈中等信号。 前交叉韧带的信号比后交叉韧带稍高。 在冠状面的后部，内侧副韧带内层与内侧半月板之间相隔略低信号的滑膜小隐窝。 外侧副韧带呈现清晰的低信号线样结构，连接股骨外髁和腓骨小头，与外侧半月板相隔腘肌腱和腱鞘结构。;冠状面第一层 ;冠状面第二层;冠状面第三层;冠状面第四层 ;冠状面第五层;冠状面第六层 ;冠状面第七层 ;冠状面第八层 ;准确地展现髌骨内外侧关节面。 半月板呈现不均匀的低信号结构，内侧半月板呈“C”形，前角比后角窄。 外侧半月板宽于内侧，各部分宽度也相近，其形态趋向“O”形。 横韧带连接内外侧半月板前角，呈现低信号索带样结构 。;横断面第一层 ;横断面第二层;横断面第三层 ;横断面第四层 ;横断面第五层 ;横断面第六层 ;横断面第七层 ;横断面第八层 ;横断面第九层;横断面第十层;半月板病变;半月板病变----变性和撕裂;半月板Ⅰ级改变，半月板轻度变性。矢状面T1WI（图A）显示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。 ;半月板Ⅱ级信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI（图A）见半月板内横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸，T2WI（图B）则未见信号升高 ;半月板Ⅱ度信??改变，半月板显著变性。矢状面T1WI显示半月板体部信号升高，但高信号线未延及上下关节缘。 ;半月板Ⅲ级信号改变，半月板撕裂。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。;半月板撕裂信号小结;半月板撕裂----纵向撕裂 ;纵向水平撕裂;内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘。 ;半月板撕裂----桶柄状撕裂;;半月板撕裂----横向撕裂;矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏 外侧层面示内侧半月板内高信号线横 向走行。 关节腔造影横断面（图C） 显示半月板前体部横向的高信号线。 ;半月板撕裂----斜向撕裂;内侧半月板斜行撕裂，板内高信号 线由半月板的游离缘向囊缘斜行 ;半月板撕裂----边缘撕裂;内侧半月板边缘撕裂。 冠状面T1WI（图A） 未能发现内侧半月板体 部撕裂，Gd-DTPA造 影冠状面（图B）见半 月板局限性囊缘撕裂 ， 碎片呈点状结构。 ;半月板撕裂----多形性撕裂 ;A;盘状半月板;膝关节矢状面像上盘状半月板连续三个层面均呈现双凹镜样表现。 冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板，有些小盘状半月板的环较小，呈小“C或小“O形改变 ;小盘状半月板 ;大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台 ;盘状半月板形态分为楔形和厚板形，前者半月板的游离 缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 ;厚板型盘状半月板。矢状面T1WI（图A）和T2WI（图B）显示半月板前后角连续。冠状面（图C）见半月板体部的横向宽度明显增大，等同于外侧胫骨关节面的横径，半月板游离缘厚度基本与囊缘一致。 ;楔型盘状半月板。冠状面T1WI测量半月板体部的横向宽度超过外侧胫骨平台关节面宽度一半以上，半月板游离缘的厚度明显小于囊缘。; 少见病例-内侧盘状半月板。关节腔造影前 （图A）后（图B）冠状面T1WI均呈现楔型 盘状半月板，其体部宽度明显超过内侧平台 关节面宽度的1/2以上。 　 ;谢谢！