职业暴露的处理流程说课材料.pptVIP

医务人员锐器伤的处理 内容介绍 1.锐器伤的概念 2.锐器伤后的处理 3.锐器伤处理操作流程图 4.职业暴露的预防 锐器伤后的处理   医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤.主要包括以下几点﹕ 1. 伤口紧急处理 2. 报告 3. 随访 . 4.伤口评估 1.伤口紧急处理 第二步 第三步 第一步 立即挤出伤口部位的血 （从近心端向远心端,禁止进行伤口的局部挤压 ） 用流动水冲洗10分钟眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理 .安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口 Company Logo 2.报告 报告科室负责人 （主任）（：护长·）30分钟 内 登记锐器伤表格、初步评估伤口暴露级别并请部门负责人签字后送交院感科 科室立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置 2 3 1 3.随访 1）首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。院感科根据具体情况提供相应的免费化验项目、疫苗、药物。检验单由发生职业暴露的科室填写，注明“职业暴露”，院感科通知检验科进行检测。检验科做好职业暴露检测登记，有异常结果报告院感科。 2）追踪和随访：院感科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。职业暴露者，自觉按期进行检测和服用药物。 3）医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 4.伤口评估 如果病人情况确定，则分类处理 1）病人为HBsAg (+) 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG； 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月， 一年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 2）病人为HCV抗原 (+) 受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能 3）病人为HIV抗体(+) 受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体 a.首先须进行暴露级别（Exposure Code）的评估，分为1、2、3级 暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其它传染性物质或被其污染的器械 是 否 其它潜在传染性物质 血液或含血液体 暴 露 的 类 型 不需预防性治疗 粘膜或可能有损伤的皮肤 暴露量 量小 暴露时间短 1 级暴露 量大 暴露时间长 2 级暴露 只沾染完整的皮肤 刺、割伤皮肤 不需PEP*× 危险度 低危 如：表皮 擦伤、针刺等 高危 如：伤口较深、仪器上可见血液等 2 级暴露 3 级暴露  暴的 露评 级估 别图 HIV阴性 HIV阳性 暴露源的HIV情况 无需PEP 暴露源不明 HIV暴露源级别1（轻度） 暴露源的HIV滴度低（无症状、CD4计数高） 暴露源的HIV滴度高（有症状、CD4计数低） HIV暴露源级别2（重度） HIV暴露源级别不明  2.确定HIV暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明 根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案（表） *PEP:HIV/AIDS的职业暴露后预防（Postexposure Prophylaxis，PEP）应包括急救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。 表 职业暴露后预防性用药的处理方案