皮肤性病学总论讲义.docVIP

第五十章 皮肤性病学总论 目的要求： 一、掌握 ：皮肤性病病人的护理 ★ 二、熟悉 ：皮肤性病的常见临床表现 ( clinical mannifestation ) ☆ 处理原则 ( principal of treatment ) ☆ 三、了解 ：皮肤的解剖特点和生理机能 （ 教材 ：《外科护理学》第4版 601-610页 ） 大家好！今天我们学习皮肤性病学总论 导课： 第一节 解剖和生理概要 一、皮肤解剖 皮肤(skin)为人体最大的器官 面积：成人约1.5~2m2 ，新生儿约0.21m2 重量：总重量约占体重的16% 厚度：约0.5~4mm（除皮下组织），表皮的厚度约0.1mm。皮肤厚度与年龄、性别、职业有关。同一人体不同部位其厚度也不同：眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄，掌跖最厚，四肢伸侧比屈侧厚。 颜色：因人种、年龄、性别、部位而异 指纹在 指纹在 胎儿第三四个月产生，六个月左右形成 皮肤由表皮、真皮、皮下组织组成，尚有血管、神经和附属器。 表皮 毛发 皮肤 真皮 皮肤附属器 皮脂腺 大小汗腺 皮下组织 皮肤血管、淋巴管 肌肉神经 皮肤组织结构示意图 天然屏障（一）表皮（epidermis）：是复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞和表皮内其他细胞（树突状细胞）组成。 天然屏障 1、角质形成细胞 是表皮的主要构成细胞，数量占表皮细胞的80%以上，在分化过程中产生角蛋白，根据其分化阶段的特点，从内向外依次分为： 过度去角质层，会导致角质层变得很薄，肌肤敏感，严重会出现红血丝。如是单纯用去角质的产品造成的，停用后，不治自好。红血丝部位，角质早已不在，被破坏掉了。红血丝有外源性、内源性的类型。就外源性红血丝，是由于激素、抗生素、果酸等成分的产品造成的。（1）基底层 过度去角质层，会导致角质层变得很薄，肌肤敏感，严重会出现红血丝。如是单纯用去角质的产品造成的，停用后，不治自好。红血丝部位，角质早已不在，被破坏掉了。红血丝有外源性、内源性的类型。就外源性红血丝，是由于激素、抗生素、果酸等成分的产品造成的。 （2）棘层 （3）颗粒层 （4）透明层 （5）角质层：修复功能 2、表皮内其他细胞（树突状细胞） 职业习惯培养包括 黑素细胞：遮挡紫外线 朗格汉斯细胞：免疫活性细胞，参与免疫应答 Merkel细胞：触觉感受细胞 职业习惯培养 未定型细胞：可能为未成熟的朗格汉斯细胞 弹性保护（二）真皮（dermis） 弹性保护 位于表皮和皮下组织之间。真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，含有丰富的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器。可分为乳头层和网状层。与表皮呈犬牙交错状连接。表皮内无血管，主要通过真皮血管，经基底膜供给营养物质。 软垫作用（三）皮下组织（subcutaneous tissue） 软垫作用 淋巴管与血管相伴行，并汇入淋巴结，构成淋巴系统。作用是吞噬消灭进入淋巴管中的组织液、游走细胞、病理产物、细菌、肿瘤细胞等或引起免疫反应，甚至进一步扩散。临床表现为皮肤淋巴管炎，淋巴结肿大。由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。皮下组织中含有汗腺、毛根、血管、淋巴管及神经和脂肪颗粒等。厚薄因营养状况和身体部位不同而异。 淋巴管与血管相伴行，并汇入淋巴结，构成淋巴系统。作用是吞噬消灭进入淋巴管中的组织液、游走细胞、病理产物、细菌、肿瘤细胞等或引起免疫反应，甚至进一步扩散。临床表现为皮肤淋巴管炎，淋巴结肿大。 （四）皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经 1、 血管 淋巴管 平滑肌分布于立毛肌、血管壁、汗腺周围；横纹肌参与面部运动皮肤的肌肉：有平滑肌和横纹肌 平滑肌分布于立毛肌、血管壁、汗腺周围；横纹肌参与面部运动 脊神经感觉纤维— 脊神经感觉纤维—触温冷痛压感觉；主神经运动纤维—调节血管、汗腺、立毛肌功能 （五）皮肤附属器 1、毛发与毛囊 2、皮脂腺：皮脂中的一些不饱和脂肪酸对真菌有抑制作用。 在后面的课程“浅部真菌病” 在后面的课程“浅部真菌病”中还会讨论到青春期皮脂分泌对于某些皮肤性疾病的抑菌作用 小汗腺分泌汗液，汗液的成分与肾脏的排泄物相似，部分替代肾脏的功能。汗液使皮肤表面偏酸性，可能抑制某些细菌的生长，调节体温作用，尤其是外界温度高于或等于皮肤温度时，出汗是唯一的散热途径。 大汗腺疾病——腋臭 4、甲 二、皮肤的生理功