面部刮痧治疗黄褐斑 肝郁血瘀型 临床疗效观察.docxVIP

面部刮疝治疗黄褐斑（肝郁血瘀型）临床疗效观察 何静岩 （北京中医医院顺义医院北京101300） 【摘 要】目的：探讨面部刮痂疗法治疗黄褐斑（肝郁血瘀证）的临床疗效。 方法：将符合诊断及纳入标准的76例 木病患者随机分为对照组36例和治疗组 40例?对照组为逍遥散，治疗组为口服逍遥散联合刮痂疗法。结果：治疗2个疗 程后，总有效率对照组为95.0% ,治疗组为77.7%。治疗组明显优于对照组 （Plt;0.05 ）。结论:刮痂法治疗黄褐斑疗效确切。 【关键词】黄褐斑；肝郁血瘀型；消斑汤加减；刮痂法 【中图分类号】R758.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 （2015） 7-0009-02 黄褐斑也叫“肝斑”，属于中医“黨黑斑”、“面尘”等范畴，是临床上较为 常见的一种面部色素代谢障碍性皮肤病，多见于中青年女性。临床表现为面部淡 褐色到深褐色界线清楚的斑片，形状不规则，大小不等，对称分布，小者如蝴蝶 或钱币状，大者满布颜面如地图，轮廓清晰，无鳞屑及炎症表现，压之不褪色。 是一种损容性皮肤病，对患者身心影响很大。，现代医学迄今没有疗效确切的治 疗方法。我院皮肤科通过较长时间临床观察，进行中医辨证施治及中医传统刮痂 治疗，效果显著。故选择临床上最常见的肝郁血瘀型病例研究观察结果总结报 告如下。 1临床资料 1.1诊断标准 1.1.1西医诊断标准：根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病 学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》（2010年版）制定。⑴具体内容如 下： 皮损表现为面部淡褐色至深褐色、境界清楚的斑片，通常对称分布，无炎症 表现及鳞屑。女性多发，主要发生在青春期后。病期可有季节性，常夏重冬轻。 排除炎症后色素沉着、额部褐青色痣、色素性扁平苔鲜等皮肤病。 1.1.2中医诊断标准：根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病 理学组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2010年版)》。［1］ (1)面部淡 褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常呈对称性分布，无炎症表现及鳞屑; 元明显自觉症状；(3)女性多发，主要发生在青春期后；(4)病情可有 季节性，常夏重冬轻；(5)排除其它疾病(如额部褐青色痞、瑞尔黑变病及 色素性光化性扁平苔薛等)引起的色素沉着。 1.1.3肝郁血瘀证辨证标准 根据黄褐斑中医临床症状调查表［1］： (1)胸胁、 乳房或小腹胀痛：A从不、B有时有、C经常有；(2)喜欢长叹气：A从不、 B有时有、C经常有；(3)经前加重：A从不、B有吋有、C经常有；(份月经紫 暗有块：助人没有、B有时有，但很少、C经常有，比较多，其至伴有痛经；(5) 舌有痕斑：A没有、B有少量痕斑，但 不明显、C有大量痕斑，舌下静脉颜色加 深；(6)时常感 到劳累，腰膝酸痛:A从不、B有吋有、C经常有；(7)晚上 燥 热失眠，手足心汗多：A从不、B有吋有、C经常有；(8)多产、崩漏、产 后大量失血的既往史：A—个都没有、B有其中一个、C有两种或两种以上; (9)头晕目眩：A从 不、B有时有，但比较轻微、C经常有，甚至伴有耳呜 耳聋，牙齿松动；(10)小便发黄：A从不、B有吋有、C经常有；(11) 饮食变少：A从不、B有一点、C经常有，甚至伴有腹胀、泛酸；(12)大便 次数增加:A不增加，ldl次或 更少、B有增加，Id 2?3次、C每天3次 以上；(13)大使形 态：A正常、B不成形、C大便稀搪其至经常腹泻；(14) 舌体胖大，边有齿痕：A都没有、B有其中1项、C两项都有；(15)自带量 多：A从不、B有吋有、C经常有。注:1-5为中医证型判定评分，A为0分， B为1分，C为2分；题得分大于或等于5分者为肝郁血痕型；6J0题得分 大于 或等于5分者为肾阴不足型；11-15题得分大于或等 于5分者为脾虚湿蕴 型。 1.2纳入标准 18-60周岁的门诊黄褐斑患者。 皮损持续3个月以上，符合中医黄褐斑肝郁血瘀证诊断标准者。 近2周未经治疗者。 d?签署知情同意书者。 1.3排除标准 a.有明显兼夹证或合并症者。 b?哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女。 近半年内服用避孕药等影响内分泌药物者。 合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。 正在参加其他药物临床试验的患者。 2 一般资料 共纳入观察76例黄褐斑患者,均为2012年4月至2014年4月期间在我院 皮肤科门诊就诊的患者，全部为女性。年龄最小者21岁，最大者54岁，平 均年龄(33.3plusmn;7.3 )岁。皮损发生于两侧面颊部，呈蝶形对称分布者 25例；皮损主要分布在前额、颗 部、鼻部和颊部，以面上部为主者18例；皮 损主要分 布在口周、颊下部，以面下部为主者4例；皮损泛发于 面部大部分 区域呈弥漫型者29例。随机分为两组，治疗组40例，平均年龄