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第六章 母乳喂养与哺乳期保健 妇幼系 李秀红 第一节概述 一、母乳喂养的定义 1、全部母乳喂养 （1）纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。 （2）几乎纯母乳喂养：除母乳外，还给婴儿吃维生素、水、果汁，但每天不超过1~2次，每次不超过1~2口。 2、部分母乳喂养 （1）高比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的80%及以上的喂养。 （2）中等比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的20%~79%的喂养。 （3）低比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的20%以下的喂养。 （4）象征性母乳喂养：指几乎不提供热量的母乳喂养。 （二）乳汁的分期 第二节 母乳喂养的优点及发展趋势 一、母乳喂养的优点 （一）对婴儿 1. 母乳是婴儿最理想的天然食物，能满足生后4-6个月婴儿生长发育的全部营养需要。且易消化、吸收，因此在出生后4-6个月内不要给婴儿母乳以外的食品。 2. 母乳中含有丰富的抗感染物质，如免疫球蛋白、巨噬细胞、溶菌酶、双歧因子等，可保护婴儿，预防感染性疾病，初乳中含量更丰富、所以初乳是人生第一次免疫。 3.母乳可预防过敏性疾病如湿疹、哮喘等。 4.增强母子感情。 5.有利于智力发展。 6.促进面部和牙齿的发育，预防龋齿。 7.母乳温度 及泌乳速度适宜，新鲜几无菌，勿需消毒，直接喂哺简便，省时省力，喂食的量可随婴儿的需要而增减 （二）对母亲 1.预防产后出血，促进子宫复旧。 2.母体内的蛋白质、铁等，能通过产后闭经得以贮存，有利于产后康复。 3.哺乳期闭经有利于延长生育间隔。 4.从婴儿的密切关系中得到心理安慰。 5.减少乳腺癌及卵巢癌的危险。 6.母乳增加的消耗，可加速体内在孕期积累的脂肪减少，利于产后的康复。 （三）对医院、家庭 和社会的益处 增进家庭感情，稳定家庭关系；减少医疗费用；降低婴儿发病率和死亡率，提高人口素质。 二、母乳喂养的发展趋势 母乳喂养下降的原因： 1. 群众缺乏母乳喂养知识，不了解其独特的优越性，易受广告影响，接受人工喂养 2. 食品工业，特别是儿童食品工业的发展和销售活动 3. 医院现行的服务制度不利于母乳喂养的开展 4. 性妨碍因素 5. 食物禁忌，热性和凉性食物 6. 熟悉母乳喂养技巧的妇女比原来少了 促进母乳喂养成功的10点措施： 1.有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生保健人员。 2.对全体卫生保健人员进行实施规定地技术培训。 3.对母乳喂养地好处及处理方法告诉所有孕妇。 4.帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养。 5.指导母亲母乳喂养，以及当与孩子分离时如何保持泌乳。 6.不给新生儿母乳以外地任何饮料和食品，除非有医疗适应症。 7.实施24小时母婴同室。 8.鼓励按需哺乳。 9.不给母乳喂养的孩子使用人工乳头或安慰物。 10.建立母乳喂养支持组织，并将出院的母亲转到这些组织。 第一节 哺乳期解剖、生理及心理特点 一、乳腺的解剖结构 二、乳腺在妊娠期、产褥期及哺乳期的变 化 三、乳腺的神经内分泌调节 （一）卵巢激素对乳腺的作用 雌激素使乳腺腺管增生；孕激素使腺泡增生，使间质水肿充血 （二）垂体前叶激素对乳腺的作用 催乳素刺激腺泡增生，刺激黄体分泌孕激素并促进雌激素对乳腺腺管的作用。 （三）下丘脑释放激素对乳腺的作用 （四）胰岛素对乳腺的作用 促进雌激素与孕激素对乳腺的发育 （五）胎盘激素对乳腺的作用 四、乳腺的泌乳机制 （一） 乳汁分泌的开始： 分娩后2~3天泌乳，它包括泌乳和排乳两个过程。一是吸吮刺激通过乳头神经末梢将神经冲动沿胸部脊神经传入下丘脑，激发垂体前叶释放PRL。二是由乳腺管经乳头排出乳汁的过程。 （二）乳汁分泌的维持 不断排空乳房，是维持乳汁分泌的一个重要条件 五、哺乳期心理 国外研究表明，部分妇女敌视母亲身份，不愿意面对“母亲”社会角色的某些方面。 1. “落入圈套”的情感。 2. 有些妇女对突然承担母亲角色毫无准备，婴儿夜晚需要喂奶、需要提供更多的照顾，而这些母亲又无力妥善处理，而产生内心恐惧。 3. 有的母亲在童年或青年时期受过精神创伤，对子女表现出一种既爱又恨的矛盾心理。 二、影响泌乳的因素 （一）生理因素 1、婴儿吸吮 2、乳母的休息、营养、心情舒畅等状况 3、乳母的衣着 （二）乳母的用药 （三）营养 （四）心理因素： 1.哺乳早期及产褥期心理问题 （1）缺乏自信 （2）焦虑、担忧 （3）抑郁情绪低落， 2.哺乳后期的心理问题 （1）担心乳