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用人单位劳动保障资料审查表 审查时间： 年 月 日 填表人： 编号： 单位名称 法 定 代表人 单位性质 注册地址 省 市 区 行业代码 （行业分类） 经营地址 区市县、街道（乡镇）、社区 主管部门 营业执照 号 码 工 商 注册机关 注册 资金 元 管辖分类 市劳动保障监察机构 □ 区劳动保障监察机构 □ 与集团公司 关 系 社会保险 登记证号 开户银行 （户名） 银行帐号 社会保险缴费编号 （单位编号） 组织机构代码证号 劳资负责人 邮政编码 联系电话 劳 动 用 工 情 况 职工总数 其中：进城 务工人员数 劳务人员数 输出单位 实习生人数 所在学校 劳 动 合 同 订 立 情 况 签订人数 未签订人数 未签原因 集体合同 签 订 □ 未签订 □ 工 资 支 付 情 况 实际发放 工资总额 月最低工资 领取生活费人数 是否拖欠 工 资 拖欠人数 拖欠金额 拖欠时间 拖欠原因 社 会 保 险 情 况 缴 费 工资总额 缴 纳 社会保险 人数 金额 （未）欠缴 社会保险 人数 金额 时间 原因 工 作 时 间 情 况 每日工作 （小时） 每周工作（小时） 最长加班时间 （小时/人） 每日 每月 是否足额支付 加班加点工资 是否与工会和 劳动者协商 职 工 培 训 情 况 培训职工 人次 技术工种 数 量 从事技术 工作人员 持 证 上岗人数 单 位 内 部 规 章 制 度 情 况 是否制定 是否依法履行程序 审查单位内部规章制定情况： 检 查 其 他 情 况 当年是否存在 违法事实 收到指令书次数： 受到行政处理次数： 受到行政处罚次数： 原因 原因 原因 整改 情况 整改 情况 整改 情况 存 在 问 题 类 型 拖欠工资 □ 欠（漏）缴、瞒报社会保险费 □ 超时加班 □ 收取抵押金 □ 合同 □ 招用童工 □ 内部规章制度 □ 其他 □ 用人单位意见： 用人单位印章： 年 月 日 资料审查意见： 审查人签名（印章）： 年 月 日