腹膜透析基本操作技术知识讲稿.ppt

记 录 透析液混浊 纤维蛋白 混　浊 24小时内+肝素钠0.2ML， 直至通畅。 透析液常规、细菌培养、 药物敏感试验。 操作过程遇见的问题 1. 透析液袋子渗漏 2. 灌液或排液速度慢 3. 管路与接头分离 4. 物品干性污染 5. 湿性污染 6. 忘记关滚动夹子 透析液袋子渗漏 非正常: 运输 加热 正常: 温热——少量湿气 灌液或排液速度缓慢(1) 1.管路是否打结 2.滚动架子是否完全打开 3.管路中是否有气泡 轻压袋子 将管路用手指绕3圈后挤压 气泡 4.管路中有无纤维蛋白 轻压袋子 将管路在手指上绕3圈 肝素:2L+肝素钠0.2ML 5.灌液的袋子是否高于腹部? 排液袋是否低于腹部? 6.变换体位 7.便秘 灌液或排液速度缓慢(2) 植入管与钛头分离 首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管 将植入管与钛头浸泡于0.5%碘伏消毒液中 钛头与短管分离 首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管 将钛头与短管顶端浸泡于0.5%碘伏消毒液中 更换短管 管路分离 口服或腹腔应用抗菌素 物品的干性污染 无菌点 1.新透析液袋子的流出口 更换透析液袋子 2.短管末端 3.小帽子内部 换上新的小帽子 放置10分钟 应用抗菌素 切忌用碘伏涂抹 物品的湿性污染 物品连接好后，发现有渗漏。 必须关闭管路 更换透析液 视情况给予抗菌素 透析管路出现漏水怎么办？ 立即关闭短管上的螺旋开关 分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端 抗菌素的应用 忘关滚动夹子 关闭滚动夹子 视情况给与抗菌素 加 药 物品准备 加 药 消毒加药口 出口处换药 细菌从哪里进入腹腔呢？ 双联系统接头 及连接短管接头 碘伏帽内部 必须保持无菌状态的部位 如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品 “出口处”是指导管从皮肤上出来的地方 “皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道 腹透操作步骤 准备用物 腹膜透析液袋 兰夹子 碘付帽 帽子 口罩 用 消 毒 剂 擦 洗 地 面 含氯消毒剂 “84”消毒液(有效氯5%): 按500mg/L浓度 10ml原液加入1000ml水中即可 “键之素”(250mg/片): 按500mg/L浓度1000ml加2片 室内用紫外线消毒 用75%酒精或消毒液擦洗桌面 透析液加热的正确方法 注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋 当你加热透析液时 只能使用干加热法 不能在水里加热 洗 手 洗手是预防感染最经济最有效的措施 洗 手 掌心对掌心搓擦 洗 手 手指交错掌心对掌心搓擦 洗 手 手指交错掌心对手背搓擦 拇指在掌中转动搓擦 洗 手 洗 手 指尖在掌 心中搓擦 洗 手 指关节在掌心中搓擦 洗 手 换液时手上细菌有可能进入管路或在管路周围生长洗手至少2分钟 戴 口 罩 换液时呼吸 咳嗽和打喷嚏,鼻腔和口腔中的细菌有可能进入管路戴“新”口罩 取出加热透析液并检查 有效日期 浓度 温度 是否混浊 是否渗漏 检查加热的透析液 内外袋间可存有少量湿气 ﹤ 5ML 检查加热的透析液 挤压检查透析液袋是否有渗漏 撕开透析液外包装袋 内外袋间可有少量湿气 挤压透析液内袋检查是否有渗漏 检 查 透 析 液 将透析液空袋管路顺其自然方向撕开 检 查 完 毕 先用兰架子夹住入水管路,再将 透析液袋子堵塞管折断(最细段)， 并将透析液袋子挂在透析液架子上。 将透析液袋子挂在透析液架子上 将透析短管准备好 拉去透析液袋上的小拉环，拧开透析短管前面的小帽子 将短管与透析液管路在无菌状态下快速对 接拧紧 打开连接腹部的透析液短管的开关将腹腔中的透析液排入空袋中，约10-20 分钟排空液体关闭透析短管开关 将入水管管路夹打开，排尽入水管 路的空气，夹闭出水管路，打开透析短管开关，这时透析液进入腹腔。入液完毕，夹闭入水管路，关闭透析短管开关。 取出并检查小帽子内部是否有碘伏，将小帽子盖在透析液短管口处，拧紧，将透析短管放入腰包中 使用台秤或量筒测量透出液的量 把软袋扔进 垃圾桶 收 拾 用 物 正常 (淡黄色透明 少量纤维蛋白) 把废液倒进厕所马桶 消毒液浸泡 非正常 (混浊不透明、大量纤维 蛋白 血性)