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浙江大学永平自立贷学金及相关信息确认书
浙江大学教育基金会:
本人在校期间曾申请并获得浙江大学永平自立贷学金,在即将毕业之际,特对如下信息进行确认:
一、本人基本信息
姓名:
性别:
学号:
身份证号码:
民族:
院系:
专业:
入学年份:
毕业年份:
常用电子邮箱:
QQ号码:
家庭住址:
家庭邮编:
二、毕业后信息
有效联系方式:
固定电话:___________________ 移动电话:____________________
当前工作单位/读研院校____________________________________________
当前工作单位/读研院校地址:______________________________________
当前工作单位/读研院校邮编,_____________________
当前工作单位/读研院校联系电话:_________________
在校期间申请并获得贷学金总额________(元)
三、本人在校期间共申请并获得本贷学金___次,具体为:
1.合同号(1):_____________借款时间:20__年__月——20__年__月
2.合同号(2):_____________借款时间:20__年__月——20__年__月
3.合同号(3):_____________借款时间:20__年__月——20__年__月
4.合同号(4):_____________借款时间:20__年__月——20__年__月
四、父母及亲友联系方式:
父亲姓名:
母亲姓名:
身份证号:
身份证号:
工作单位:
工作单位:
父亲联系电话:
母亲联系电话:
亲
友
亲友姓名
身份证
与本人关系
住址
工作单位
联系电话
确认人签名:____________
填单日期:20__年__月__日
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