肩关节解剖与高分辨率MRI知识讲稿.pptVIP

肩关节影像解剖与MRI;肩关节相关解剖;;三角肌及肩峰下三角肌下滑膜囊;肩袖--冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌;盂肱关节由肱骨头、肩胛盂和关节囊构成;从里面看关节囊，关节囊处于不同牵拉状态，“下盂肱韧带”的表现。 1、中盂肱韧带 2、下盂肱韧带 3、上盂肱韧带 4、肱二头肌长头腱 5、盂唇;肩锁关节;肱二头肌长头腱;喙肩弓由喙突、肩峰、喙肩韧带构成;肩关节周围的滑膜囊;肩胛骨;3D-fiesta序列及重建; 3D-fiesta序列采用薄层扫描，可以明显减少容积效应，使各组织结构边缘更清楚。利用MPR技术进行图像重组，获得多方位影像。在轴位图像，取平行冈上肌肌腱的方向重建斜冠位、垂直于冈上肌肌腱的方向重建斜矢状位。取垂直于肩锁关节面的冠状位显示肩锁关节。必要时可取平行于喙肩韧带的冠状位、斜轴位显示喙肩韧带的全长；平行于肱二头肌长头腱的斜位显示关节囊内段、结节间沟段；垂直于关节囊后方的斜矢状位显示后方的关节囊及盂唇，垂直于关节囊前方的斜矢状位显示前盂唇及前方关节囊。;斜冠位、斜失状位重建方向与常规扫描方向一致，平行于喙肩韧带的方向重建显示喙肩韧带、肩锁关节及喙锁韧带。;3D-fiesta序列与常规序列比较;常规轴位T1WI、STIR，斜冠位PD、T2WI fs，斜矢状位T2WI是比较理想的序列组合。 轴位3D-fiesta序列及斜冠位、斜矢状位T2WI压脂序列即可对肩关节疾病进行诊断。 ;肩关节相关结构的MRI表现;连续层面显示肱骨头（1）、肩胛下肌肌腱（2）、肩胛下肌（3）、冈下肌（4）、肱骨大结节（5）、盂唇（燕尾箭头）、中盂肱韧带（燕尾形）前盂唇及中盂肱韧带起始部（虚尾箭头）、喙肱韧带（三角形）、肱二头肌长头腱（五边形）等。 ; 斜冠位显示喙肩弓下距离、肱骨半圆形韧带（燕尾形）、新月体区（燕尾箭头）、上关节囊（虚尾箭头）、喙肱韧带浅层（箭头）三角肌肌腱（双箭头）、上盂唇及肱二头肌长头腱起始部（1）、腋隐窝（2）等。 肩峰下距离与肩关节撞击综合症相关，文献报道肱骨头与肩峰之间的距离大于8mm，我们测量喙肩弓下缘与肱骨头关节软骨表面的距离为5.23±1.05mm。;;;3D-fiesta在肩关节的应用;清楚显示喙肱韧带（燕尾形）、上盂肱韧带和肱二头肌长头腱起始部（虚尾箭头）及盂结节（箭头）、中盂肱韧带（燕尾箭头）、盂唇（三角形）、关节囊（五边形）等;3D-fiesta对肩关节的重建;肩袖;肩袖损伤;肩袖正常及异常信号;盂唇正常形态、信号及异常;肩袖撕裂;肩关节不稳;撞击综合征;对肩关节疾病诊断应注意的问题;可有两条肱二头肌长头腱的变异，要与肌腱撕裂鉴别 盂唇下隐窝不要误认为是盂唇撕裂，多见于老年患者，在11-1点的位置，而上盂唇前后损害延伸到上盂唇侧面 盂唇下孔不要误认为是盂唇撕裂，是一个局限性的盂唇与关节窝边缘的不连接，多数位于1-3点之间，在二头肌腱盂唇复合体的前面 盂唇下软骨不要误认为是盂唇撕裂 盂唇变性及魔角现象不要误认为是盂唇撕裂;肩峰骨、三角肌肌腱、喙肱韧带附着处;肱骨颈后外侧较平需与Hill Sachs 损害的鉴别;肱骨头后外侧的生理性裸区、关节窝软骨;盂唇下软骨、魔角效应;盂唇下孔与盂唇下隐窝;;;组织学与MRI对照对肩关节部分结构的再认识;谢谢