难治性NS中西医结合诊治要点-浦东新区医院.pptVIP

难治性肾病综合征的中西医结合诊治要点 王会玲 上海解放军第四五五医院肾脏科 南京军区肾脏病研究所 内 容 何谓难治性肾病综合征 原因及分类 治疗: 西医. 中医 调护要点 常见肾病综合征 对激素治疗的反应 激素敏感型：单次发病，经治疗迅速缓解 复发 不常复发 头6个月内1次，1年内＜3次 经常复发 6个月内≥2次，1年内≥3次 激素依赖型（Steroid dependent）：激素有效，减量中复发，停用激素2周内复发 激素抵抗型（Steroid resistant）:激素治疗无效 儿童(8周);成人(12周); FSGS(16周?) 应根据病理类型选择进一步治疗方案 何谓难治性肾病综合征？ 定义：难治性肾病综合征（Refractory?nephrotic syndrome.RNS)指在激素标准疗法治疗后，或无效，或激素依赖，或先有疗效而后又复发的病例。 临床特点：NS合并明显血尿，高血压，贫血及肾功能减退 合并症：感染，高凝状态，血栓形成，或肾小管间质损害 RNS的临床调查 RNS约占 原发性肾病综合征的 30~50%。[1] 10% RNS → ESRD within 10 years。[2] 原因及分类 治疗相关 疾病相关 “难治”的原因分析 治疗方案：激素应用不规范 病情严重：重症NS 存在合并症： 感染 高凝、血栓栓塞 病理类型较严重