肺动脉高压肺动脉瓣狭窄.PPT

心脏听诊 （一）使用听诊器的基本知识 （1）耳件朝前与外耳道纵轴方向一致，注意弥合。 （3）胸件包括钟型和膜型两种 　　　膜型者适于听高调声音，如第一心音、第二心音、心音分裂、二尖瓣开放拍击音、喀喇音和主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音。 　　　使用时要紧贴胸壁，移开时皮肤上留有胸件的压迹。 　　　钟型适于听低调声音，如第三心音、第四心音、二尖瓣狭窄的隆隆样杂音，使用时宜轻轻扣在胸壁上，恰与胸壁皮肤弥合，移开时皮肤上不留压痕，若压力太大，会绷紧皮肤产生隔膜作用，使低音衰减。 　　（4）听诊器胸件直接接触皮肤，不能隔着衣服听 听 诊 听诊体位 平卧位 左侧卧位 坐位前倾 心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声响传导体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致（因受血流方向及其间传导介质物理特性的影响）。 传统的心脏瓣膜听诊区有５个，分别是： 二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区 肺动脉瓣区：胸骨左缘第２肋间 主动脉瓣区：胸骨右缘第２肋间 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第３肋间 三尖瓣区：胸骨下端左缘即胸骨左缘第４、５肋间 听诊部位 心脏听诊的顺序 通常从心尖区开始按逆时钟主向，即二尖瓣区——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三