孤独症语言障碍语言交流训练.doc

孤独症语言障碍语言交流训练 1、定义 语言障碍是大多数孤独症儿童就诊的主要原因，语言交流障碍一般经历无口语期、仿说期、不善交流期三个合乎语言发育年龄的时期，不同时期，康复治疗的重点也有所不同。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：存在广泛性发育障碍的儿童，即符合孤独症诊断标准的儿童。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 （1）录音设备、计算机辅助语言系统、早期语言评定与训练系统、沟通训练软件、孤独与多动症训练系统。 （2）发音训练所需训练工具，如：蜡烛、纸条、风车等，语言训练所需的图片实物及各类强化物等。 4、操作方法及步骤 （1）无口语期：此期孤独症儿童多在一岁至三岁年龄，表现为随着年龄的增大，患儿仍不开口说话，还有些儿童曾经会发音，但到一岁半左右逐渐出现语言障碍，不用口语交流。重点要利用儿童有明显需求时训练行为表达，如口渴时儿童手指饮水的行为，治疗师要把握时机，训练模仿饮水的动作，以求教导儿童通过该动作完成表达需求，如果可以通过表达饮水动作实现交流的儿童，训练发“水”的语音。该时期主要训练内容： 1）语言相关能力训练、发音训练、通过视觉或听觉让患儿知道发音可得到反馈。 2）进行发音诱导训练，发音训练形式包括主动发音训练和被动发音训练，同时可使用早期语言评定与训练系统或沟通训练系统，积累词汇，为发有意义音节造好准备。 （2）仿说期：患儿表现为鹦鹉学舌样仿说，自创语言、自言自语。主要训练内容为听声音、听理解、恰当的指示、让患儿学会简单语句表达。训练儿童对各种声音的聆听，包括自然声、音乐、语言声，给予丰富的语言刺激并辅助夸张的口型和手势及面部表情等，恰当的指示。 1）拼音提示：出示妈妈的照片或指着妈妈，念“m” “m-a“mā”,用拼音的每一节给予提示； 2）字头提示：提示单词或短语开头的第一个字，儿童接下去说，然后再完成重复，如：“阿姨再见”； 3）动作提示：治疗师做再见手势的同时说“阿”，提示患儿说出“阿姨再见”； 4）口形提示：治疗师只做出夸张式的口形或发出很轻的声音，等待患儿大声说出； 5）口头提示：不能有任何的语音线索，在相应情景下，要求用“说话”表示。 （3）不善交流期：训练内容为“逼”患儿说话，让患儿知道说话才有可能得到相应的需要，强化“有需求→说话表达→满足需求”的行为模式，设置要说话的情景。孤独症患儿需求范围窄，治疗师要巧妙的设置一些情景，激发患儿的需求，设计适合其能力的交流。主要训练内容： 1）患儿喜欢的游戏做一次就停下来，引导他说“我要”“我还要”等。 2）制造点小因难，小麻烦，引导他说“帮帮我”“打不开”等。 3）做他不喜欢的事，做些违反常规的事，引导他说出相应的话。 5、注意事项 设计适合其能力的交流，任何一个患儿都要经历发展的各阶段，治疗师与患儿语言交流时，要把握该患儿语言水平，用适合该水平的交流方式交流，不要超出患儿能力。交流时避免讲复杂句子同时注意让其提问等，尽量以平等的方式进行交流。注意保持儿童对训练任务的注意，观察儿童的反馈。